心力衰竭护理查房讲稿.ppt

辅助检查 检查结果 腹部CT:（7-7） 双侧胸腔积液并左肺下叶膨胀不全，腹腔积液 心彩超（7-7）： 右房右室增大 三尖瓣返流（重度） 肺动脉高压（轻度） 心电图（7-7）： 房颤 偶发室早 X-Ray： 双肺炎症 双侧胸腔中等量积液 （心影大小正常） 辅助检查 检查结果 心电图检查： 心彩超（7-19）： 右房、右室增大 室间隔运动偏弱 射血分数降低 三尖瓣返流（重度） 肺动脉高压（轻度） 胸腔、腹腔彩超（7-18）： 双侧胸腔积液 （右1300，左1400） 腹水 实验室检查-血常规 Click here to add caption text 7月7日 7月12日 7月22日 7月27日 7月30日 7月31日 8月1日 白细胞计数 5.87 11.94 12.09 13.28 10.01 6.56 7.47 淋巴细胞比率 3.20 3 5.30 3.9 3.30 4.60 3.90 单核细胞比率 1.90 6.4 6.30 0.20 2.60 7.20 4.80 中性粒细胞比率 94.60 90.40 88.30 95.80 93.30 86.30 90.20 血红蛋白测定 165 146 138 157 121 129 112 血小板计数 254 132 235 193 30 36 39 实验室检查 Click here to add caption text 肾功、离子测定 7月7日 7月19日 7月22日 7月27日 8月1日 钾 4.20 3.90 4.16 4.35 3.50 钠 119.0 129.0 128.0 128.0 120.0 氯 85.0 99.0 96.2 91.0 88.0 白蛋白 22.0 30.9 29..9 GGT 108.0 131.4 116.0 叁 治疗要点 Click here to add caption text 7-7患者由急诊转入我科，颈静脉怒张，面色暗黄，腹部隆起，移动性浊音阳性，双下肢重度水肿，喘憋明显 给予呋噻米，氨茶碱，多巴胺 多巴酚丁胺 利尿，强心，对症治疗 喘憋好转 7-13喘憋减轻，血压70-90/ 40-60mmHg 7-14右下肢轻度浮肿，左下肢不肿，房颤律， 腹部隆起较前好转，继续给予补蛋白对症治疗 血压维持在70-90/50-60mmHg,停用多巴胺 7-17尿少，腹胀明显，颜面轻度肿， 双下肢不肿， 托拉塞米加至40mg 7-18病情好转停病危 7-20胸水穿刺 7月27日患者病情加重，再次告病危 治疗过程 目前治疗情况 药物应用 米力农 10mg 强心 多巴胺 40mg 强心、升血压 多巴酚丁胺 100mg 强心 西地兰 0.2mg 强心 呋塞米、托拉塞米、螺内酯 利尿 单硝酸异山梨酯 20mg 扩冠 硝普钠 25mg 扩冠 心脉隆 100mg 抗心衰 碟脉灵 40ml 营养心肌 人血白蛋白 10g 纠正低蛋白 浓氯化钠 2.3g 纠正低钠 苏麦卡 纠正低钠 普米克 2mg 平喘 氨溴索、氨茶碱、喘定 化痰解痉平喘 比阿培南 0.3g 抗感染 右佐匹克隆片 治疗失眠 诺和锐 8IU 降糖 肆 护理诊断 Click here to add caption text 护理诊断 Click here to add caption text 1.气体交换受损 与肺循环瘀血、肺部感染及不能有效咳嗽排痰有关 2.心输出量减少 与心功能差及心脏负荷增加有关 3.体液过多 与右心衰致体循环瘀血有关 4.营养失调低于机体需要量 与胃肠淤血长期食欲下降有关 5.活动无耐力 与心排血量下降有关 6.水电解质紊乱 长期使用利尿剂饮食不规律有关 7.潜在并发症：猝死 8.潜在并发症：体位性低血压 9.皮肤完整性受损 与长期卧床、水肿有关 护理诊断 Click