麻风病的诊断综合医院误诊常见的原因和对策.PPTVIP

中山大学附属第三医院皮肤科 赖维 女性,19岁 广州市花都人 于2009年7月6日来我院就诊 主诉: 躯干四肢反复红斑、结节、溃疡伴痛3年,伴发热1年 3年前无明显诱因面部出现散在绿豆大小黄色丘疹，无伴痛、痒，未予诊治。 2年前四肢出现绿豆到鸡蛋大小红色丘疹、结节、斑块，部分结节及斑块表面溃烂，伴疼痛，无瘙痒，愈合后有疤痕形成。 多次到当地及广州的几所大医院就诊，拟诊“湿疹”、“结节性红斑”等病，予强的松10mg.tid治疗（疗程不详）后皮疹可减少，但停药后会复发。 2年前在外院行病理活检（部位不详）示假性淋巴瘤LCA（+），CD68(+), CD3(-)，未予特殊治疗。 1年前起反复出现发热，体温最高41℃，伴畏寒、寒战，发热后数天双耳、四肢有新发皮疹，性质同前。 在外院再做病理活检（活检部位：耳垂丘疹）示：柱组织细胞癌，未予特殊治疗。 为求进一步诊治于我院门诊就诊。 患者起病以来无关节痛、感觉异常，无肢体活动障碍、肢体畸形。 睡眠、精神、食欲可，大小便无明显异常，体重减轻10余斤。 既往史、个人史、月经婚育史 无特殊 家族史 母亲13年前起有类似病史，邻居、家族中其他成员（外祖母、父亲、弟弟、妹妹）无类似病史。无先天性疾病史及肿瘤病史。 系统检查 急性病容，营养较差，T38.5℃ 全身浅表淋巴结未扪及肿大，浅神经未扪及粗大 心肺腹查体无明显异常 脊柱、四肢无