腰椎间盘突出护理知识.pptVIP

腰椎间盘突出;;分型：根据髓核突出的部位和方向不同，可将其分为两大型：椎体型和椎管型。 1)椎体型腰椎间盘突出包括：前缘型和正中型 2)椎管型腰椎间盘突出包括：中央型、中央旁型、侧型、外侧型、最外侧型。 ;病因 ;临床表现;(4)间歇性跛行：主要是因为髓核突出的情况下可 继发椎管狭窄。 (5)肌肉麻痹：多因根性受损使所支配的肌肉出现 程度不同的麻痹症。 (6)马尾神经症状：主要表现为会阴部麻木和刺痛 感，排便和排尿困难。 (7)体格检查：可发现腰椎生理曲度改变，腰背部 压痛和叩痛，直腿抬高试验阳性。 ;基本护理措施;7.教导非侵入性疼痛缓解方法，如：放松、深呼吸、冥想等技巧，不能缓解时，遵医嘱给与止痛剂。 8.病情允许情况下，可协助患者按摩肢体，局部热敷，放松肌肉，以增加舒适度。 9.术后置于气垫上，或给予骶尾部垫水垫。每2-3小时???换一次，平卧和侧卧交替换位，以预防压疮。 10.给予臀部按摩，减少局部受压时间。 11.严格交班，早期发现皮肤受压的异常情况。 12.病情允许的情况下，协助患者早期下地活动。 ;术后护理;术后护理;(4)饮食护理：术后给予清淡易消化富有营养的食物，如蔬菜、水果、米粥、汤类。禁食辛辣油腻易产气的豆类食品及含糖较高食物，待大便通畅后可逐步增加肉类及营养丰富的食物。;(5)尿潴留及便秘的护理：了解患者产生尿潴留的原因，给予必要的解释和心理安慰，给患者创造良好排便环境，让病人听流水声及用温水冲洗会阴部，必要时导尿解除尿潴留。指导病人掌握床上大便方法，术后3天禁食辛辣及含糖较高的食物，多食富含粗纤维蔬菜、水果。顺结肠走向按摩腹部，每晨空腹饮淡盐水1杯。必要时用缓泻剂灌肠解除便秘。;(6)并发症的护理 双下肢感觉、运动及大、小便功能障碍：腰椎间盘摘除术后可能出现相应的神经牵拉反应或受损症状。因此，术后24小时应严密观察双下肢及会阴部神经功能恢复情况，以了解手术效果，观察有无并发症。;7) 功能锻炼 ;康复指导;术后卧床期间也应坚持四肢活动锻炼，这不仅可以有效的预防肌肉萎缩而且能够增加机体血液循环，提高免疫功能，促进愈合，预防并发症等。如腹部按摩可增强腹肌力，增加肠蠕动，减少腹胀、便秘、尿潴留的发生。 ;术后一周开始在床上进行腰背部练习，提高腰背肌力，增强脊柱稳定性。但是如果腰椎有破坏性改变、感染性疾患、患者年老体弱、心肺功能较差、内固定物植入和术后早期患者不宜进行。 ;出院宣教;(3)正确的姿势：，保持正确姿势的坐、走、站及举物的正确姿势运动的重要性。包括日常生活中指导病人站立时挺胸、脊背挺直，收缩小腹；半年内禁止脊柱弯曲、扭转、提重物等活动或劳动。 ;(4)功能锻炼：继续进行腰背肌功能锻炼指导，指导病人根据自己的体力在原有锻炼基础上，增加锻炼的强度做到循序渐进，持之以恒。 (5)佩戴腰围1~3个月，适当活动腰部。远途乘车取侧卧位，上、下车时避免弯腰动作，防腰椎扭伤。 ;Thank You!