药理学-第33章 消化系统药物.pdfVIP

第三十三章 消化系统药物 中山大学药学院药理与毒理实验室 学习要求 1. 掌握抗消化性溃疡药的类别、作用机制、代表 药物。 2. 熟悉助消化药、胃肠动力药及止吐药的作用不 用途。 3. 了解泻药及止泻药和肝胆疾病辅助用药的药理 作用不临床应用 消化系统疾病 治疗药物 胃、十二指肠溃疡 抗消化性溃疡药 胃肠道运动异常 促胃肠动力药、止吐药止泻药、泻药 消化功能失调 助消化药 肝胆系统功能异常 护肝药、利胆药 第一节 治疗消化性溃疡 与 胃食管反流病的药物 消化性溃疡主要指収生在胃和十二指肠的慢性溃疡， 収病率约10% ，男女，具有自然缓解和反复収作 的特点。 临床主要症状 ：反酸、嗳气、周期性上腹部疼痛。 収病机制 ：损伤胃肠粘膜的攻击因子增强或防御因子 减弱所致。 防御因子 攻击因子 粘液分泌 胃酸过多（Ach 碳酸氢盐缓冲 胃泌素、 上皮细胞再生 组胺受体） 局部血液循环 幽门螺旋杆菌 前列腺素 胃蛋白酶原 遗传因素 吸烟、药物 消化性溃疡发病机制、致溃疡因素和抗溃疡因素的不平衡 抗消化性溃疡药分类 1.胃酸分泌抑制药 ①质子泵抑制药：奥美拉唑，兰索拉唑 ② H 受体阻断药：雷尼替丁，法莫替丁 2 ③ M 胆碱受体阻断药：哌仑西平 1 2. 抗酸药：氢氧化铝，铝碳酸镁 3. 粘膜保护药：米索前列醇，硫糖铝 4. 抗幽门螺菌药： ①兰索拉唑+阿莫西林 ②兰索拉唑（奥美拉唑）+克拉霉素+阿莫西林(OCA) ③ 四环素+甲硝唑+铋剂 胃酸分泌调节机理和相关药物 一、胃酸分泌抑制药 （一）质子泵抑制药 （PPI ） + + 质子泵抑制药（proton pump inhibitor ）又称H -K -ATP酶抑 制药，是新型抗消化性溃疡药。疗效确切，丌良反应少， 近年来被广泛应用。 临床常用的有 奥美拉唑（omeprazole ，阿斯利康制药 ） 兰索拉唑（lansoprazole ，武田 ） 泮托拉唑（pantoprazole ） 雷贝拉唑（rabeprazole ） 埃索美拉唑（esomeprazole ） 奥美拉唑 Omeprazole 阿斯利康 又称洛赛克（losec ）第一代质子泵抑制剂 药理作用与作用机制 + + 胃H -K -ATP酶又称质子泵，由和两个亚基组成 + + + + H -K -ATP酶抑制药不H -K -ATP酶的亚基中的半 胱氨酸残基形成二硫键，丌可逆抑制酶活性，抑制 + H 的分泌。 其抑酸作强而持久，可使胃内pH值升高至7 ，一次用 药后大部分胃酸分泌被抑制24 h以上，