护士床旁临床工作能力考核.pptxVIP

护士床旁临床工作能力考核 郴州市第三人民医院 张曼珂 2018年1月;目前护士能力及培训现状;实 施 愿 景;; 考 核 组 织; 考 核 内 容; 考 核 流 程;考核时间：2018年1月18日15:00—16:00 考核地点：骨科病区 被考核人：*** 层级：N1 选择护士及考核重点 监考人员：张曼珂、彭海华、张小涛(高责)、蒋海燕（导师） 考核病例：25床 曾克昌 右股骨颈骨折 目的: 结合临床真实的案例和情景设置考核被考核人的护理评估、临床判断、护理计划护理措施、人际沟通和操作、健康教育（包含在院及出院宣教）、应急处理等综合能力。 监考人员要求： 1、提前通知考试的时间，提前3天指定病例以专科病人为主，病情较重、症状典型为佳，最好由护士长或带教指定选择病例。 2、所有监考人员提前查阅熟悉病例，到病房查看病人，专业知识的准备、查阅文献、???证该疾病或相关知识新进展准备、分层次准备问题 3、监考人员采用看、问、沟通、追朔、控制等考核方法发现问题、现场提问被考核人员。 4、考前不得与被考核者进行沟通交流。;1、看病历 体温单：体温动态变化、大便、疼痛评分、引流液的量等 病例：病历首程主诉、诊断、发病时临床表现、医师体格检查阳性结果、近期病程录、术前讨论、手术记录等 辅助检查：专科危急值结果、与疾病诊断密切相关的、与护理措施有关的阳性结果等（需要护士观察的、做的和讲的）;考核流程： 1、考前准备： ①考前3天确定病例，告知监考人员及被考核人。一般选择新入院、病情较重，特殊病情变化、症状典型的一级护理患者,且由被考核护士分管患者。 ②被考核护士认真准备，包括患者资料的收集，与患者进行有效沟通、查阅疾病相关的理论知识资料，然后制定护理计划，与患者相关的护理措施。对该患者可能要涉及到抽查到的操作进行练习。 2、汇报病史： 查看现场后，被考护士向监考者汇报所选病例的病史，要求病史采集全面（包括主诉、现病史、辅助检查、诊断、治疗，采用SBAR模式），能系统、有针对性地反映患者情况，提出相关护理问题，针对某一护理问题说出相应的护理措施。护士体现良好的交流技巧，体现临床思维，敏锐的观察力，汇报病史层次分明，重点突出，条理清楚，汇报时音量适中、语气连贯、有节奏。相关疾病知识的提问、基础知识问答，相关药理知识的机制、用法、副作用。 3、护理计划措施制定、相关操作： 按患者问题的轻重缓急排列护理措施，急危重的排在前面；对患者健康教育方法恰当、实施有效；突发病情变化处理正确；操作规范、熟练；体现人文关怀。 4、应急能力： 情境设置（以并发症或应急为主）针对可能发生的操作风险、安全风险和注意事项进行提问。 5、考核反馈： 所有考核结束后，监考者评分，被考护士先自评，监考者再指出欠缺的地方及存在问题，并提出建议。;郴州市第三人民医院 护士床旁临床工作能力考核评分表（试行） ;患者基本情况;主要场景： 15:00进入病房，患者持续皮牵引治疗。现场查看护士对患者进行功能锻炼指导，基础护理及专科护理落实情况（一般难度） 亮点：功能锻炼指导前有先评估：询问患者是否有每天做功能锻炼，是否已经掌握了。 不足：1、该患者体位不符合皮牵引要求。专科的护理指导落实不到位。（专科知识欠缺） 2、宣教无针对性，不管患者是否有掌握，一股脑将宣教内容全部讲解完。 3、实际操作功能锻炼手法不规范。（专科知识欠缺） 4、最后未评估患者是否掌握宣教内容。 5、并发症宣教落实未涉及—坠积性肺炎急性肺炎、泌尿系宣教、疼痛等 查看护理文书书写 不足：记录专科性体现不到位，患者皮牵引的有效性、下肢、足背的血运情况未进行观察记录。 询问护士汇报该患者病史考核情况 亮点：对患者病情了解详细、透彻，前期准备十分充足。 缺点：1、对SBAR（状态、背景、评估、建议）内容不熟悉，SBAR模式运用不好，死记硬背，记流水账，汇报内容太多，欠缺精简条理性。 2、对患者目前存在的主要护理问题及护理措施未回答出来，要求按照首优原则进行。 有感染的危险：肺部感染、泌尿系感染 组织灌注量改变 有皮肤完整性受损的危险：压疮 有受伤的风险：坠床 活动无耐力：皮牵引 5疼痛 ：膝关节及骨折处疼痛 并发症：关节僵硬、DVT、缺血性骨坏死 3、专科需要完善的护理及并发症观察未罗列。 4、存在坠床风险，询问坠床评分表内容掌握不好（安全问题） ;结合案例提问:(专业知识点的掌握）（专科