妊娠高血压疾病护理查房剖析讲解.pptVIP

LOGO ) 定义、临床表现 分类 护理问题及措施 硫酸镁应用注意事项 健康指导 查房重点 温馨产科 妊娠期高血压疾病的定义 是孕妇 特有的疾病 多数发生在妊娠20周与产后两周 典型的临床表现为高血压，水肿，蛋白尿 严重时出现抽搐，昏迷 是孕产妇 常见死因之一 妊娠期高血压疾病临床表现 血压升高 ?水肿 ?蛋白尿 ?患者自觉症状 ?抽搐、昏迷 水 肿------自踝部逐渐向上延伸的凹陷性 水肿 分度 + 水肿局限于膝以下 ++ 水肿延及大腿 +++ 水肿延及外阴及腹壁 ++++ 全身水肿或伴有腹水 妊娠期高血压疾病的危害 对母亲的危害 眼压增高 反射过强 中枢系统变化 持续性头痛 全身痉挛 抽搐 对胎儿、新生儿的危害 体重不足 早产 围生期死亡率 高 新生儿有过度镇静现象 （有可能） 在妊娠早期进行定期检查 主要测血压，查尿蛋白和测体重 注意休息和营养 心情要舒畅，精神要放松，每天卧床10小时以上，左侧卧位 及时纠正异常情况 贫血？下肢浮肿？血压偏高？ 症状严重时，要考虑终止妊娠 注意既往史 及时补充钙 剂 妊娠期高血压疾病 妊娠期高血压 子痫前期（轻度、重度） 子痫 慢性高血压并发子痫前期) 妊娠合并慢性高血压 分 类 子 痫 一、产前子痫 二、产时子痫 三、产后子痫 子痫的护理措施 控制抽搐 首选药物为硫酸镁，必要时加用镇静剂和降压药。 专人护理，防止受伤 发生子痫时，使患者取头低，左侧卧位，以防粘液吸入呼吸道，必要时，用吸引器吸出喉部粘液或呕吐物，以免窒息，立即给氧。拉起床挡，并放置一些枕头于患者与床挡之间，以免患者受伤 温馨产科 严密监护 监测生命体征变化，密切观察尿量，可留置尿管，同时记录出入量，观察有无宫缩，胎儿情况，并判定是否已临产。 减少刺激，以免诱发抽搐 将患者安排于单人暗室，避免声光刺激 做好终止妊娠的准备 硫酸镁的药理作用是什么？ 作用机制： （1）镁离子抑制运动神经末稍释放乙酰胆碱，阻断神经肌肉接头间的信号传导，使骨骼肌松驰。 （2）镁离子刺激血管内皮细胞合成前列环素，抑制内皮素合成，降低机体对血管紧张素II的反应，从而缓解血管痉挛状态。 （3）镁离子通过阻断谷氨酸通道阻止钙离子内流，解除血管痉挛、减少血管内皮损伤。 （4）镁离子可以提高孕妇和胎儿血红蛋白的亲和力，改善氧代谢。 硫酸镁用药一般轻度子痫病人： 5%葡萄糖500ml+25%硫酸镁40ml，静点维持5—6小时。 重度子痫病人：5%葡萄糖100ml+25%硫酸镁20ml，快速静点后用5%葡萄糖500ml+25%硫酸镁60ml维持7—8小时. 使用硫酸镁的注意事项 定时检查膝腱反射是否减弱或消失 呼吸不少于16次/分 尿量不少于30ml/h或不少于 600ml/24h 备10%葡萄糖酸钙10ml 温馨产科 病例介绍 。患者郭艳红，35岁，主因孕8+月第二胎，发现血压高5天，伴头痛，头晕及视物不清，无腹痛，于13-11-5?12:15入院。 入院评估：T:36.5℃????P:92次/分??R:20次/分???BP:160/110mmhg，病人意识清，精神可，四肢活动自如，膝反射正常存在，无过敏史，胎心140次/分。 温馨产科 病例介绍 入病诊断：（1）宫内孕8+月第二胎，枕左前。（2）重度子痫前期 试验室检查：血常规：WBC:13.2×109/L，Hb:159g/L，尿常规：尿蛋白（+++），水肿（+++）凝血四项均在正常范围，肝功、乙肝均正常，肾肝电解质在正常范围。 入院治疗：5%葡萄糖500ml+25%硫酸镁60ml，静点。5%葡萄糖+酚妥拉明30毫克，静点。盐酸拉贝洛尔口服。 温馨产科 常见护理诊断 一、舒适的改变：头痛、头晕、视物不清，与高血压、血管痉挛有关。 护理目标； 1病人自诉头痛、头晕减轻或消失。 2病人视力能逐渐恢复正常。 3血压不升高或下降。 护理评价：患者症状减轻，舒适度提高。 二、焦虑：与担心自身及胎儿安危有关。 预期目标：患者休息充分，睡眠良好，饮食合理，病情缓解，情绪稳定。 护理措施：加强心理疏导，安抚情绪。 护理评价：患者情绪稳定，积极配合产前检查和治疗。 三、有受伤的危险：与可能发生子痫有关。 护理目标：妊高症孕妇病情得到控制，未发生子痫及并发症。 护理措施： 1、左侧卧位，吸氧。 2、安全防护。 3、备好抢救药品及器材。 护理评价：中重度妊高症孕妇病情得到控制，未出现子痫及并发 症。 四、体液过多：水肿：与下腔静脉受增大的子宫压迫使血液回流受阻，或营养不良性低蛋白血症有关。 护理目标：患者病情