肺癌 中医药课程教学课件.pptx

肺 癌; 定 义;概 述;; ; 我国情况 从全国的分布来看，上海、北京、广州、东北和沿海几个较大城市的死亡率最高。 发病率和死亡率均逐年上升，尤以农村明显。 高发年龄：45~65岁 性别：男女之比：3：1 ;发 病 原 因;;;正虚亏损;病 理; 大体分型:; 中央型 周围型; 鳞状细胞癌Squamous carcinoma;鳞状细胞癌Squamous carcinoma; 腺癌Adenocarcinoma;腺癌Adenocarcinoma; 小细胞癌Small cell lung cancer;小细胞癌Small cell carcinoma;其他分型; 根据生物学特性和治疗方法的不同，又将肺癌分为两大类; 目前非小细胞肺癌（NSCLC）的临床病理分期主要采用的是国际肺癌研究协会（IASLC）2015年第八版的TNM国际分期法。 ; 临床分期（第八版国际肺癌分期）; 临床分期（第八版国际肺癌分期）;临床分期（第八版国际肺癌分期）;临床分期（第八版国际肺癌分期）;根据TNM制定的临床分期标准，有利于治疗和判断预后： 隐匿性癌 Tis N0M0 ⅠA1期 T1a（mi）N0M0 T1aN0M0 ⅠA2期 T1bN0M0 ⅠA3期 T1cN0M0 ⅠB期 T2aN0M0 ⅡA期 T2aN0M0 ⅡB期 T1a-cN1M0 T2aN1M0 T2bN1M0 T3N0M0 ⅢA期 T1a-cN2M0 T2a-bN2M0 T3N1M0 T4N0M0 T4N1M0 ⅢB期 T1a-cN3M0 T2a-bN3M0 T3N2M0 T4N2M0 ⅢC期 T3N3M0 T4N3M0 ⅣA期 任何T 任何N M1a或者M1b ⅣB期 任何T 任何N M1c ; 当非小细胞肺癌患者出现腹股沟淋巴结转移时,临床如何分期？; ;肿瘤的分期包括临床分期、外科病理分期和再治疗分期。 临床分期是指治疗前依据收集的所有临床资料（主要为影像学资料）所作出的分期，称为临床分期，以c作为其前缀，标记为cTNM-Stage，比如：cTxN3M1 IV期。 外科病理分期又称为术后分期，其分期的依据主要来源于手术切除的标本病理学检查，其分期的准确性更高，以p作为其前缀，比如：pT3N1M0 IIb期。 在肿瘤的多学科治疗中，第一个学科治疗后转入第二个学科治疗前，进行再次的分期，有助于估计前一个阶段的疗效和制定下一步治疗计划，并为终末疗效评价提供参考，此称为再治疗分期，以r作为其前缀，如：rT3N2M0，IIIa期。; 转 移 途 径; 直接扩散;淋巴结转移;血行转移 ;; 临床症状 1.咳嗽 2.咯血和血痰 3.胸痛 4.气短 5.发热; 1）咳嗽　 为常见的早期症状，肿瘤在气管内可有刺激性干咳或少量粘液痰。肺泡癌可有大量粘液痰。肿瘤引起远端支气管狭窄，咳嗽加重，多为持续性，且呈高音调金属音。是一种特征性的阻塞性咳嗽。当有继发感染时，痰量增高，且呈粘液脓性。; ;; ; ;影像学检查 1.X线检查 2.CT扫描 3.磁共振显像（MRI） 4.PET－CT 5.支气管镜检查 ;X线检查（中央型肺癌）;肿瘤中心部分液化坏死，呈厚壁偏心空洞，内壁凹凸不平。; CT检查;;; PET/CT检查;正电子发射计算机体层扫描（PET）;病理学检查 ①痰液脱落细胞学 ②胸水涂片检查 ③淋巴结活检 ④纤维支气管镜检 ⑤经皮肺穿刺活检 ⑥纵隔镜检查