儿童口腔医学201112-06级口腔学生第一次课....pptVIP

201112 07口腔 不同年龄好发部位不同 1-2岁 上颌乳前牙的唇面和邻面 3-4岁 乳磨牙合面的窝沟 4-5岁 乳磨牙的邻面 201112 07口腔 好发牙位 好发牙位顺序为： 下颌乳磨牙、上颌乳磨牙、 上颌乳前牙、下颌乳前牙。 除非在猖獗龋或奶瓶龋，否则下前牙 或乳牙的唇舌面很少患龋。 201112 07口腔 好发牙面顺序 第二乳磨牙的合面和近中面 第一乳磨牙的合面和远中面 乳尖牙的近中面和唇面 乳切牙的近中面和唇面 201112 07口腔 几个特殊类型的乳牙龋病 201112 07口腔 一、奶瓶龋 婴幼儿龋（Early Childhood Caries， ECC）喂养龋（Bottle caries）定义不是依据受累牙的个数，而是患者的年龄和患牙的位置。广泛性的猖獗性龋病。 常见于2-4岁儿童。龋患涉及上前牙、上下第一乳磨牙、下尖牙，而下切牙常常不受影响。 201112 07口腔 ECC临床诊断 病史：1）孩子在午睡或晚上睡觉时嘴里含着奶瓶，奶瓶内是牛奶或含糖饮料。孩子睡着时，奶或甜饮料流出浸泡在上前牙周围；2）这些含碳水化合物的液体为产酸细菌提供了极佳的培养基，况且睡眠时，唾液流量减少，自洁作用减弱，因此导致了婴幼儿龋的发生。 201112 07口腔 奶瓶龋 201112 07口腔 二、环状龋 乳前牙唇面、邻面龋较快发展成围绕牙冠的广泛性的环行龋，呈卷脱状。多见于冠中1/3至颈1/3处。 病因： 1）乳牙新生线矿化薄弱， 2）乳牙牙颈部出生后釉质矿化程  度低， 3）局部食物易滞留及自洁作用差。 201112 07口腔 环状龋 201112 07口腔 三、猛性龋（猖獗龋）（Rampant Dental Caries） Massler定义：突然发生、涉及牙位广泛，迅速地形成龋洞，早期波及牙髓，且常常发生在不好发的牙齿上。 常见于：体质营养差的儿童，情绪不稳定的儿童，下前牙受累。 201112 07口腔 猖獗性龋 201112 07口腔 乳牙龋病的危害 局部影响：咀嚼功能降低，恒牙及恒牙列发育影响，口腔黏膜创伤性溃疡 全身影响：生长发育影响，病灶感染，发音，心理 201112 07口腔 龋病的治疗目的 终止龋蚀的发展，保护牙髓的正常活力，避免龋病并发症的发生 恢复牙体的外形和咀嚼功能，维持牙列的完整性，使乳牙正常替换，有利于颌骨的正常生长发育 201112 07口腔 乳牙龋齿修复特点 取得家长的认同和患儿的配合。 注意保护牙髓--间接盖髓（备洞避免对牙髓刺激、意外穿髓；垫底修复，尤其是DYCAL）。 深龋洞可疑影响牙髓，不宜保守。 修复外形时，应考虑生理间隙，不必勉强恢复邻面接触点。当数个牙的牙冠大面积破坏时，应注意恢复咬合高度。 修复材料，对牙髓刺激小，好操作，抑龋作用（GIC，复合体）。 201112 07口腔 乳牙龋病的治疗方法 药物治疗：4%氟磷酸钠氟化凝胶，2%氟化钠、8%氟化亚锡、AgNO3,10%氟化钼酸铵。 修复治疗：银汞合金，玻璃离子，树脂，复合体，嵌体，成品（不锈钢、树脂）全冠。 注意点：去尽腐质，时刻护髓（切削、充填），动作轻巧，全身心投入。 201112 07口腔 左下第一乳磨牙修复治疗过程 201112 07口腔 年轻恒牙(Young Permanent Teeth, Immature Permanent Teeth)：恒牙虽已萌出，但未达合平面，在形态和结构上尚未形成和成熟的恒牙。 年轻恒牙龋病 201112 07口腔 年轻恒牙龋病特点 发病早：“六龄齿”萌出早，龋齿发生早，患龋率高。混合牙列期，易被误认为乳牙，延误治疗。 耐酸性差易患龋：牙体硬组织矿化程度比成熟恒牙釉质差，萌出暴露于唾液两年后才能进一步矿化完，所以在牙齿萌出的两年内易患龋。 龋坏进展快，易形成牙髓炎和根尖炎：髓腔大，髓角尖高，牙本质小管粗大，髓腔又近牙齿表面。 潜行性龋（隐匿性龋），尤其是6。 201112 07口腔 年轻恒牙龋病好发部位 第一恒磨牙合面，邻面。 上颌中切牙邻面。 上第一恒磨牙的腭侧沟，下第一恒磨牙的颊侧沟，上切牙的舌侧窝都是龋易发生且迅速发展的部位。 201112 07口腔 年轻恒牙龋病修复治疗的特点（一） 牙体硬组织硬度比成熟恒牙差，弹性、抗压力等较低，备洞时应减速切削，减少釉质裂纹。 髓腔大，髓角尖高，龋齿多为急性，避免意外露髓（去腐--慢速球钻，挖匙）。 牙本质小管粗大，牙本质小管内液体成分多，髓腔又近牙齿表面，牙髓易受外来刺激，修复时注意保护牙髓（备洞，间接盖髓，垫底材料）。 201112 07口腔 年