小儿川崎病的诊断标准.docVIP

小儿川崎病的诊断标准 川崎病多发生在 5 岁以下小儿， 尤其是 1-2 岁的孩子。 3 个月以下小儿及 8 岁以上儿童比较少见。诊断标准： 1.发热 5 天以上，抗生素治疗无效。 2.眼球结膜充血。 3.皮疹，多表现为斑丘疹，没有水泡及结痂。 4.口唇干裂，杨梅舌。 5.颈部淋巴结肿大。 6.手足红斑，硬性水肿，恢复期脱皮。 以上 6 条中出现 5 条临床表现就可以诊断川崎病，如果仅符 合 4 条加之超声心动图看到冠状动脉扩张也可以诊断。 川崎病孩子化验检查血白细胞高，中性粒细胞高， CRP 高， 血沉快。 超声表现： 1.冠状动脉改变。 2.急性期可见心包积液、左室内径增大，二尖瓣、三尖瓣反 流。3.可出现心功能变化及节段性心肌运动障碍。 左室射血分数、二尖瓣口舒张期血流速度可正常，组织多普 勒二尖瓣环收缩期速度和位移及舒张期速度低于正常儿童。 4.CDFI 显示冠状动脉内血流信号缓慢， 可呈现涡流。 川崎病 的冠状动脉分级标准：轻度（冠状动脉扩张） 35%-45% ， 轻度损害，内径增宽，内径小于 4mm，发病 30-60 天内内径 恢复正常。中度（冠状动脉瘤） ，出现球状、囊状、梭形扩 张，或呈串珠样改变，内径 4-8mm，发病 1-2 年内消退，一 部分转为狭窄。重度（巨大冠状动脉瘤） 5%，明显扩张，病 变广泛，累及 1 支以上，内径达到或超过 8mm，血栓形成， 内膜增厚、狭窄或闭塞。