文献评读-台北立万芳医院.pptVIP

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2019-06-17 发布于天津
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Step 3. Critical appraisal 家庭醫學科王慈蜂醫師 What is CAT? Systematic evaluation of study/studies To critically appraise -- not only “read”, but also “assess” Simplify appraisal with VIP or PICO/RAMbo CRITICAL APPRAISAL SKILLSWhat is VIP? Validity (Reliability) 效度/信度 Can we believe it ? (研究方法的探討) Importance (Impact) 重要性 We believe it ! But does it matter? (研究結果的分析) Practice (Applicability) 臨床適用性 If we believe it - does it apply to our patients? (如何在臨床運用) CRITICAL APPRAISAL SKILLS What is the RAMbo? Randomized Accounted for all patients Measurement: blinded or objective Valid (Reliable) “ Do we believe it? ” Was it randomised? Were the groups similar? Was it blinded? “該治療性研究結果是可信的嗎?” EVIDENCE-BASED MEDICINE How to Practice and Teach EBM 病人的治療分派是否為隨機? 隨機方式是否恰當? 實驗開始前，實驗組及對照組是否相似、可比較? 病人追蹤是否夠久、夠完整? 所有病人是否依其原先分派組別作分析? 病人及醫師是否對治療不知情(blind)? 實驗組及對照組是否被同等對待? 該治療性研究結果是可信的嗎?” EVIDENCE-BASED MEDICINE How to Practice and Teach EBM 病人的治療分派是否為隨機? 隨機方式是否恰當? 實驗開始前，實驗組及對照組是否相似、可比較? 病人追蹤是否夠久、夠完整? 所有病人是否依其原先分派組別作分析? 病人及醫師是否對治療不知情(blind)? 實驗組及對照組是否被同等對待? 該研究結果是可信的嗎?” EVIDENCE-BASED MEDICINE How to Practice and Teach EBM 病人的治療分派是否為隨機? 隨機方式是否恰當? 實驗開始前，實驗組及對照組是否相似、可比較? 病人追蹤是否夠久、夠完整? 所有病人是否依其原先分派組別作分析? 病人及醫師是否對治療不知情(blind)? 實驗組及對照組是否被同等對待? Importance (impact) “ We believe it !But-does it matter? ” What were the results? -How large was the treatment effect? -How precise was the estimate of the treatment effect? Therapy:“Will treatment with interferon decrease the risk of progression in MS patients?” Number needed to treat (NNT) Number needed to harm (NNH) Relative risk (RR) Relative risk reduction (RRR) Absolute risk reduction (ARR) Event rates (ER) Practice (applicability) If we believe it, does it apply to our patient? Can it be applied to my patient? 病患差異 Can it be done here? 風土(可運用的資源) How do patient values affec