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全国模范职工小家
申报登记表
分工会委员会(小组)名称:
推荐单位:
填表日期: 年 月 日
中华全国总工会制
分工会委员会
(小组)名称
隶属基层工会
名称
分工会主席
(小组长)姓名
职工人数
单位类型
会员人数
获得省级模范职工小家称号时间
单位所有制性质
何时获得何种
荣誉称号
主要先进事迹
征求会员群众意见方式与结果
公示时间与结果
单位工会组织意见
盖 章
年 月 日
单位纪检监察部门意见
盖 章
年 月 日
单位党组织意见
盖 章
年 月 日
县级、市级工会
意 见
盖 章 盖 章
年 月 日 年 月 日
省级工会、全国产业工会
意 见
盖 章 盖 章
年 月 日
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