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A4　　　　　　　阀门试验报验申请表 工程名称：蓬莱市半岛蓝庭住宅小区19# 致：山东新璐项目管理有限公司（监理单位） 　　我单位已完成了　阀门试验　工作，现报上该报验申请表，请予以审查和验收。 附件：《阀门（清洗）试验记录》　鲁SN－011 承包单位（章）：　　　　　　 项目经理：　　　　　　 日　　期：　 审查意见： 同意验收 专业监理机构：　　　　　　 总/专业监理工程师：　　　　　　 日　　期：　　　　　　 烟台市建设工程质量监督站监制 阀门（清洗）试验记录 鲁SN—011 工 程 名 称 蓬莱市半岛蓝庭住宅小区19# 施 工 单 位 山东蓬建建工集团 分项工程名称 室内给水系统 监理（建设）单位 山东新璐项目管理有限公司 环 境 温 度 ℃ 试 验 日 期 阀门名称 铜球阀 规 格 DN20 型 号 Q11－T 密封材料 聚四氟乙烯 合格证号 SN－04 数 量 90 清洗情况 水冲洗 脱脂情况 无 试验介质 自来水 试验压力及 时间 强度（Mpa） 1.5 时间（S） 15 严密性（Mpa） 1.1 时间（S） 15 试验结论 满足规范要求 施 工 单 位 监理（建设）单位 试验人： 专业质量检查员： 项目专业技术（质量）负责人： （公章） 监理工程师： （建设单位项目专业技术负责人）： （公章） 山东省建设工程质量监督总站监制 　　　　　工程材料/构配件/设备报审表 工程名称：半岛蓝庭住宅小区19#住宅楼 　　致：山东新璐项目管理有限公司（监理公司） 　　我方于 2011 年 月 日进场的工程材料/构配件/设备数量如下（见附件）。现将质量证明文件及自检结果报上，拟用于下述部位： 　室内给水管道及配件系统　 　　　　　　　　　　　　　　　　　　 　　请予以审核。 附：1.数量清单 1份 2.质量证明文件 1份 3.自检结果 合格 承包单位（章）：　山东配建建工集团　　　　　　 项目经理：　　王海鹏　　　　　 日　　期：　　　　　　　 　　审查意见： 　　　　经检查上述工程材料/构配件/设备，符合/不符合设计文件和规范的要求，准许/不准许进场，同意/不同意使用于拟定部位。 项目监理机构：山东新璐项目管理有限公司 总/专业监理工程师：　　　　　　　 日　　期：　　　　　　　 山东省建设监理协会统一印制 材料、成品、半成品进场验收记录 鲁SN—008 工 程 名 称 半岛蓝庭住宅小区19#住宅楼 施 工 单 位 山东蓬建建工集团 分项工程名称 室内给水管道及配件系统 监理（建设）单位 山东新璐项目管理有限公司 序 号 产地名称 型 号 规 格 数 量 合格证号 复验记录 复验量 检测手段 1 PP－R冷水管 De50 2 PP－R冷水管 De25 3 PP－R冷水管 De20 4 PP－R热水管 De25 5 PP－R热水管 De20 6 PP-R弯头 De20 7 PP-R三通 De20 PP-R管箍 De20 UPVC套管 DN150 验收结论： 施工单位： 项目专业技术（质量）负责人： 专业质量检查员： （公章） 年 月 日 供应单位： （公章） 年 月 日 监理（建设）单位： 监理工程师： （建设单位项目专业技术负责人） （公章） 年 月 日 山东省建设工程质量监督总站监制 　　　 工程材料/构配件/设备报审表 工程名称：半岛蓝庭住宅小区19#住宅楼 　　 致：山东新璐项目管理有限公司 　　我方于 年 月 日进场的工程材料/构配件/设备数量如下（见附件）。现将质量证明文件及自检结果报上，拟用于下述部位： 室内排水管道及配件系统安装　　　 　　　　　　　　　　　　　　　　　　 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 　　请予以审核。 　　附：1.数量清单 1份 　　　　2.质量证明文件 1份 　　　　3.自检结果 合格 承包单位（章）：　　　　　　　 项目经理：　王海鹏　　　 日　　期：　 　　 　　审查意见： 　　　　经检查上述工程材料/构配件/设备，符合/不符合设计文件和规范的要求，准许/不准许进场，同意/不同意使用于拟定部位。 项目监理机构：　山东新璐项目管理有限公司 总/专业监理工程师：　　　　　　　 日　　期：　　　　　　　 山东省建设监理协会统一印制 材料、成品、半成品进场验收记录 鲁SN—008 工 程 名 称 半岛蓝庭住宅小区19#住宅楼 施 工 单 位 山东蓬建建工集团 分项工程名称 室内排水管道及配件系统 监理（建设） 单