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百姓缘加盟申请表 第一目标市场： 省（区） 市 县（区） 镇 第二目标市场： 省（区） 市 县（区） 镇 计划开业时间：20 年 月 日 照 片 个 人 情 况 姓 名： 性别：□ 男 □ 女 民族： 出生日期：19 年 月 日 身份证号码：□ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ 藉 贯： 省 市 县 户藉地址： 省（区） 市 县（区） 街（乡、镇） 现住地址： 省（区） 市 县（区） 街（乡、镇） 通讯地址： 邮政编码：□ □ □ □ □ □ 联系电话： 手机： E-mail： @ 教 育 程 度 和 培 训 期间（年/月） 曾就读的大学、学校或培训课程（由最近一个开始） 专 业 学历或证书 起 始 终 止 工 作 经 验（由现任或最近之工作开始） 期间（年/月） 工 作 单 位 职 位 薪 金 离 职 原 因 起 始 终 止 名 称 性 质 起 始 终 止 元 元 元 元 元 元 元 元 加 盟 准 备 情 况 已注册公司名称： 公司地址： 省（区） 市 县（区） 街（镇） 公司性质： 注册资本： 万元 加盟店面积： m2 地址 经营范围： 员工情况：□ 有 名 □ 无 其中执业药师 名 中专 名 大专 名 本科 名 硕士 名 启动市场资金： 万元 最大筹资能力： 万元 个人资产：□ 现金或证券 万元 □ 房地产 价值 万元 □ 汽车 价值 万元 其它 价值 万元 最熟悉的市场社会关系：□ 工商 □ 税务 □ 银行 □ 卫生 □ 传媒 □ 商场 □ 其它 营销经验：□ 有 □ 无 产品名称： 营销方式： 时间： 年 业绩：□ 好 □ 一般 □ 差 亲属经营药品情况： □ 有 □ 无 与本人关系 地点 时间： 年 月-- 年 月 亲属经营超市的产品：□ 有 □ 无 品名 地点 时间： 年 月-- 年 月 家 庭 情 况 姓 名 年 龄 在 世 工作单位 职 业 地 址 丈夫/妻子 父 亲 母 亲 兄弟或姐妹 子女 婚姻状况 ： □ 未婚 □ 已婚 □ 离婚 □ 分居 □ 失配 个 人 技 能 语 言 口 语 阅 读 写 作 很 好 好 一 般 很 好 好 一 般 很 好 好 一 般 普 通 话 广 州 话 其它方言 英 语 其它外语 计算机操作 □ Word □ Excel □ PowerPoint □ Outlook □ Explorer □ Access其它 汽车驾照 □ A □ B □ C □ D □ E