中医“和”法治疗冠心病心律失常伴负性情绪的临床观察.docxVIP

中医“和”法治疗冠心病心律失常伴负性情绪的临床观察 宁乡县人民医院湖南长沙410006； 2.宁乡县人民医院湖南长沙410006 【摘 要】目的探讨中医“和法”治疗冠心病心律失常伴负性情绪的临床疗效 观察。方法 将入选的48例患者随机分为2组，对照组予以西医常规治疗，治疗 组在对照组的基础上予以中医“和法”干预治疗。分别观察其治疗后临床疗效比 较，心电图疗效比较，评定其治疗前后SAS及SDS积分比较。结果 两组治疗后 临床疗效比较、心电图比较、SAS积分及SDS积分比较差异有统计学意义(P 0.05)o结论说明中医“和法”治疗冠心病心律失常伴负性情绪的临床疗效优 于单纯西医治疗。 【关键词】中医“和法”；冠心病；心律失常；负性情绪 近年来，国外的很多横向和纵向研究都提示，心血管疾病可以引起 和加重抑郁和焦虑症，而抑郁和焦虑症也可以诱发和加重心血管疾病，并对心血 管疾病的预后有显著影响［1-2］,如负性情绪可增加心梗患者的全因死亡、心源性 死亡和心血管事件，室性心律失常可能是导致死亡事件的主要原因［5］。在西方 发达国家冠心病患者焦虑、忧郁症状发牛率高达40%,而我国报道也约24%o 虽然心血管疾病的治疗在科学日新月异发展的今天，经历了 “突发猛进，翻天覆 地”的变化，这些现代技术的应用与开展由于其高额的费用，高风险以及无法避 免的不良反应等问题也令大多数患者望而却步⑷。因此，新的治疗方法与研究 不断涌现出来，针对此类疾病的治疗，笔者拟采取其“和”为大法，通过调节人 的阴阳、气血、脏腑、情志、从整体上把握，从“证”入手，运用中药的四气五 味、药物归经等特性，调治其失衡的状态，使之达到新的动态的平衡，根据与其 对应的中医“胸痹心痛心悸”的病因病机以及情志致病的特点，在辨证论治的基 础上，发挥中医“调畅情志”“调和阴阳气血”和法的特色而取得了较好疗效。 现报道如下。 1.对象与方法 1.1诊断标准 西医诊断标准符合2000年版《临床心律失常学》［5］。抑郁焦虑情绪的 诊断标准［6］：分别采用Zung的抑郁自评量表(SDS)Zung的焦虑自评量表(SAS) 予以评定积分。中医诊断标准则符合《中医病症诊断疗效标准》［7］o 1.2纳入标准 符合心律失常的中西医诊断标准；年龄在45-75岁；抑郁自评量表得分 粗分大于41小于71分，焦虑自评量表得分粗分大于40小于70分。 1.3排除标准 排除功能性窦性心动过速、过缓及偶发早搏，II、III度房室传导阻滞、 排除合并其他严重躯体疾病、认知功能障碍及有精神障碍的个人史及家族史或传 染病病史患者。剔除依从性差、自动退出试验、无法判定疗效以及资料不全者。 1.5 一般资料 入选病60例均为湖南中医药大学附属医院宁乡县人民医院2015年1 月-2016年7月内科门诊及住院病人。将符合纳入标准的病例按就诊顺序编号， 采用随机数字法按1 ： 1的比例将编号随机分为治疗组、对照组。其中治疗组30 例，男性17例，女性13例，平均年龄(54.6plusmn;7.07)岁,病程 (3.50plusmn;2.53)年，治疗前平均 SAS 积分(58.83plusmn;11.44)分，平均 SDS积分(50.83plusmn;13.12)分，其中窦性心动过速7例，房性或室性期前 收缩15例，房颤或房扑5例，阵发性心动过速3例。对照组30例，男性16例， 女性 14 例，平均年龄(53.6plusmn;7.14)岁,病程(3.48plusmn;2.70)年， 治疗前平均 SAS 积分(56.15plusmn;13.08 )分，平均 SDS 积分(52.13plusmn;12.65 ) 分，其中窦性心动过速6例，房性或室性期前收缩17例，房颤或房扑4例，阵 发性心动过速3例。两组在性别、年龄、病程、治疗前SDS、SAS积分、病情、 合并症等一般情况方面相比较，差异无统计学意义(Pgt;0.05),具有可比性。 1.6干预方法 1.6.1常规西医治疗 两组均采用西医常规治疗，即抗凝、扩冠、抗血小板聚集等治疗，同吋 服用胺碘酮片（杭州赛诺菲安万特民生制药有限公司生产.批准文号：国药准字 ,胺碘酮片初服剂量为0.2g, 3次/d,连服I周后，逐渐减至0.1? O.3g, 1次/d维持，若减量过程中不能维持原来疗效，则增加至原来剂量，直 到有效。2组均治疗30天为1疗程. 1.6.2中医和法治疗：在常规治疗基础上，行中医和法干预治疗，主要 包括中医情志疗法，中医药物辨证治疗以及其他疗法； 1.6.2.1中医情志疗法 可由熟悉中医情志疗法的专业心理指导专家进行, 每次干预不少于30min,每周最少两次。 1.6.2.2中医辨证治疗：主方以柴胡三参饮为主：方以柴胡三参饮加减处 方为主:柴胡9 g法半夏9