专科医学生临床实习质量影响因素及对策.docx

专科医学生临床实习质量影响因素及对策 a? ［摘要］专科医学生是应用型、技术型的人才，临床实习 对他们极为重要。本文对影响专科生临床实习的主要因素进 行分析，并探讨相应对策，以期提高专科生的临床实习质量, 全面提升其综合素质。 ［关键词］专科；医学生；临床实习；影响；对策 ［中图分类号］G64 ［文献标识码］C ［文章编号］ 1674-4721 (2012) 11 (b) -0159-02 临床实习是每一名医学生成长过程中必不可少的阶段， 是医学生将专业理论知识应用于临床实践的重要环节，更是 培养其临床创新思维和职业道德的关键时期，而三年制专科 医学生主要是面向农村和基层卫生单位的实用型技术型人 才，临床实习对他们有着尤为重要的的作用。但近年来，很 多医学类专科院校正面临着一个严重的问题一一临床实习 质量呈下降趋势。为此，笔者结合本校专科生在临床实习中 存在的问题，对影响专科医学生临床实习质量的因素及其对 策进行如下分析。 1影响因素 1. 1学生自身因素 1.1.1知识结构不合理，学习能力差 随着医学模式向生 物-心理-社会医学模式的转变，对医学生的培养也由单纯的 专业培养转向以专业为主导、以相关自然学科和人文知识为 基础的综合素质教育培养模式。三年制专科生由于学制短、 内容多，教师所能讲授的知识有限，相关的自然科学和人文 知识极少涉及；在应试教育下进入高校的专科生，追求分数 成为其学习的最终目的，以致于只注重考试科目的学习，忽 视其他方面知识的掌握，多数教师又忽视了对学生学习能力 和学习兴趣的培养。因此，专科医学生呈现知识结构不合理, 缺乏主动获取知识的能力的现状。 1.1.2对实习不够重视，缺乏积极性 临床实习是医学生 从学生生涯向医生生涯过渡的必经之路，但很多学生对临床 实习缺乏正确的认识，认为临床实习只是对书本知识和临床 见习的简单重复，对临床实习缺乏正确的认识，不能对毕业 实习进行整体规划，以致于进入医院后不知道自己该做什 么、该怎么做，只是每天机械地跟随带教老师查房，不能积 极主动地参与到临床诊疗活动中，缺乏独立思考和处理问题 的能力。 1. 1.3缺乏自信，动手能力差 随着高等学校的招生规 模不断扩大，医学生的队伍也迅速壮大，实习资源日渐紧张。 因此，很多医院都同时接受研究生、本科生和专科生的临床 实习工作，而专科生在实习队伍的“金字塔”中处于最底 层，无形中打击了他们的自信心；再加上自身知识体系不健 全、学习能力差、不善于与患者及家属沟通等因素，很容易 产生自卑心理，使得他们在临床诊疗活动中不敢发言，一些 基本的技能操作不敢动手，严重影响了其临床思维能力、动 手能力、职业态度等综合素质的提高。 1.2临床带教因素 近几年来，高校扩招使医学生的数量成倍增长，教学医 院的带教任务也显著增加，出现一位老师带教几名甚至十几 名学生。而专科生的专业知识相对薄弱，带教老师又有很重 的临床医疗任务，故没有足够的时间和精力用于临床教学， 把实习带教看作是自己的负担，对临床带教缺乏积极性，少 数带教老师责任心不强，对临床实习生放任不管，挫伤了实 习生的积极性［1］。 1.3管理因素 临床实习生多由学校和医院进行双重管理，正是这种双 重性造成了管理上的真空。一方面学校检查力度不够，另一 方面医院职能部门检查监督机制不健全。如医院在入科时没 有对实习生进行系统的入科教育，使其对新科室不熟悉，导 致进入状态较慢，适应期过长；部分医院对出科考核不够重 视，实习考核方法不全面，未对学生“三基”能力进行综合 考核，更有甚者干脆不安排出科考核，实习结束后不考核就 直接在实习鉴定手册上签字，让学生转科，不能有效监控实 习质量［2］ o 1.4社会因素 随着用人单位对人才的要求不断增高，专科生的就业压 力越来越大，加之很多学生又不愿回基层工作，因此专升本 成了理想的跳板。由于专科生基础知识掌握不牢固，备考专 升本的过程无疑会消耗实习生大量的精力，在实习前半年， 把时间都放在专升本复习上，到了下半年则奔走于各个人才 招聘会，严重影响了实习效果。 随着医疗体制的改革和人们法律意识的普遍增强，医患 矛盾已成为制约医学生临床实习的重要因素。目前医疗政策 过多地强调患者的利益，忽视了医疗单位及医护人员的利 益，医院惧怕医疗风险，为尽可能地避免医疗纠纷，医院及 带教老师不敢让实习生从事基本的临床实习操作；加之患者 的自我保护意识较以前普遍加强，大部分患者对实习生持有 抵触心理，不愿意配合实习生对自己进行检查，导致实习生 动手操作机会较以前大大减少，极大地挫伤了其学习热情 [3]。 2对策 2. 1重视专科生的综合素质教育 现代医学教育是以专业为主导、以相关自然学科和人文 知识为基础的综合素质教育。因此，我们的学生不仅要掌握 专业医学的基本理论、基本知识和