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中医基础理论课程应用PBL教学法实践及思索 摘要：以我校2010级中医七年制传统中医方向30人、七 年制中医方向110人为研究对象，分别应用PBL (Problem Based Leaning)教学方法与传统教学方法教学，观察PBL 教学方法在中医基础理论课程教学中的教学效果，试验后对 学生进行理论考核以及不记名教学效果问卷调查。结果显 示，在理论考核平均成绩方面，应用PEL教学法的传统中医 方向班优于应用传统教学法的中医方向班；问卷调查结果表 明，PBL教学法能更好的提高学习中医基础理论课程的兴趣 与积极性，加深课程教学内容，拓展知识面，增加信息量， 提高自己的组织协调能力，团队合作和社交的能力以及自学 能力等作用。初步实践表明，在中医基础理论课程教学中应 该大力提倡PBL教学法，中医教育者应不断进行试验，使PBL 教学法取得更好的效果。 关键词：中医基础理论；PBL；教学改革 PBL (Problem Based Learning,基于问题的学习) 自1969年在医学教育中应用以来，目前已成为国内外较为 流行的一种教学模式，该教学模式一经应用便展现出与传统 教学模式所不具备的巨大优势。PBL模式理论强调把学习设 置到真实的、复杂的、有意义的问题情境中，学习者围绕着 问题结合成小组，通过合作学习解决问题、获得隐含于问题 背后的知识，从而形成自主学习和合作学习的能力［1］。PBL 教学是指在教学过程中，以问题为基础，以学生为中心的小 组讨论式教学。在这个过程中，教师提供获取学习资源的途 径和学习方法的适当指导，让学生解决真实情境问题。PBL 教学是一种与建构主义学习理论和教学原则相吻合的教学 模式［2, 3］o我国近几年来的基础教育新课程改革十分提倡 “PBL”这一教学理念。 PBL教学法在中医基础理论课程中的应用 教学对象选择与分组：选择中我校2010级中医七年制 专业不同方向（传统中医方向、中医方向）的教学班级，对 七年制传统中医方向30人中医基础理论课程采用PBL教学 方法，每5人一组，共6个小组；中医方向110人采用传统 授课方法。两个班级所用教材均为孙广仁主编，中国中医药 出版社出版的《中医基础理论》新世纪全国高等中医药院校 规划教材。 课程教学章节的选择：中医七年制传统中医方向在课堂 讲授完绪论、中医学的哲学基础精气学说、阴阳学说后选择 五行学说；藏象学说在讲授完藏象的概论及五脏中的“心” 的前提下，进行其它四脏脏及其六腑；病因学说中讲授完风 邪之后的其它邪气及其七情、痰饮、瘀血等内容，进行PBL 教学法试用。于学期末进行理论考核和PBL教学法教学效果 问卷调查评价分析。 编写新的教学大纲：应用PBL教学模式进行教学的成败 关键是要尊重客观规律，制定适合于学生的PBL教学的教学 大纲。根据教育部颁布的《中医基础理论》教学大纲的要求, 列出难点、重点及必须掌握的知识点，针对学生的知识背景, 拟定部分思考题与教学案例，并在应用前期提供少量辅导材 料。 编写教学案例：为了使PBL教学达到预期的效果，与教 研室的有关教师多次研讨，制定PBL教学的具体案例，病例 中的问题具有劣构性。每个病例都有学习重点，且有不同的 临床症状和检验结果，涵盖相应的课程内容。每个病例后面 根据教学大纲的要求提出了许多相应的引导性问题，以引导 学生进行课外的自我学习、资料查阅和准备讨论提纲。 编写教师指南：因教师水平的差异可能会对案例的理解 不同，为避免对问题理解的差异及其对讨论内容引导的不 同，针对引导性问题和学生可能提出的疑问，编写教师参考 指南，对每个问题提供了参考解决方案。 制定具体实施步骤：PBL实施过程要求各个学习小组针 对相关问题自学教材，利用图书馆和互联网查阅相关资料， 做读书笔记。讨论课前将教学案例及问题发给学生，让学生 查阅资料，预习相关的知识点，自学总结，准备小组讨论提 纲。小组成员之间可相互讨论；小组讨论后，推荐1名代表 参加大班讨论。大班讨论时，由每组推选的代表讲解，本组 其他成员可及时补充，其他组成员在该组讲解之后，可以进 行提问。最后，教师搜集一些带有共同性的问题，总结讲解、 概括归纳本次课的重点及难点。此外，课堂讨论前，教师应 随机地检查学生的预习笔记，了解学生的主动学习情况。课 后，教师根据学生讨论中的表现，实事求是、客观地做出评 定。上述PBL教学法实施的步骤概括为：提出问题一学生自 学一小组讨论一大班讨论一教师总结。 PBL教学法教学效果的初步评价 理论考核评价分析：PBL教学方法组平均成绩78.4 士 9.8,传统授课法组平均分73. 8 i 10.2,差异有统计学意义 (t=2. 2074, p=0. 02890. 05),说明七年制传统中医方向班 成绩优于中医方向班，即提示PBL教学法在中医基础理论