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中医药防治肿瘤化疗毒副反应临床探究进展 关键词：中医疗法；恶性肿瘤；化疗反应；综述 DOI： 10. 3969/j. issn. 1005-5304. 2013. 11. 048 中图分类号:R273文献标识码：A文章编号:1005-5304 (2013) 11-0104-03 化疗是利用细胞毒类药物抑制和干扰DNA、RNA及蛋白 质的合成，针对性差，不良反应严重，某种程度上限制了其 临床使用。中医药在防治化疗毒副反应方面能发挥重要作 用，兹就近5年来临床研究作一综述。 1骨髓抑制 根据化疗后患者所表现的症状，如头晕、乏力、腰膝酸 软、纳差及出血等，大多将其归属于中医血虚”、虚劳” 等范畴。对于化疗骨髓抑制的治疗，尽管中药起效较慢，但 作用相对持久。 谭氏等［1］用复方阿胶浆配合化疗作为治疗组，与对照 组单纯化疗加粒细胞集落刺激因子(G-CSF)治疗肺癌比较。 在2个疗程化疗中，治疗组未出现III、IV级骨髓抑制，I、 II级骨髓抑制也少于对照组。任氏等［2］应用归脾汤和龟鹿 二仙汤加减分时段服用，治疗乳腺癌化疗后骨髓抑制50例, 疗效满意，且药物不良反应较小。王氏等［3］应用益气生血 汤（黄英、党参、枸杞子、女贞子、鹿茸、鸡血藤等），采 用自身对照，观察单纯化疗与益气生血汤配合化疗过程中患 者骨髓抑制情况，后者化疗后及第二次化疗前粒细胞下降人 数均明显减少，差异有统计学意义（P 4心脏毒性 蔥环类抗肿瘤药物主要包括多柔比星、表柔比星和毗柔 比星等，具有抗瘤谱广、疗效高的特点，广泛用于乳腺癌、 恶性淋巴瘤和卵巢癌等多种肿瘤的化疗，但其心脏毒性严重 限制了其临床应用；右丙亚胺是针对蔥环类药物的心脏保护 剂，但因其不能早期应用及价格较高，仍然不能满足临床的 需求。中医药在防治肿瘤患者化疗心脏毒性方面能起到积极 的作用。耿氏等［19］采用参英扶正注射液配合乳腺癌术后化 疗，观察其对CEF方案（环磷酰胺+表阿霉素+5氟尿11 密唳） 心肌毒性作用的影响，结果显示参茯扶正注射液对心肌可起 到保护作用。文氏等［20］观察了注射用蕙该仁油（康莱特注 射液）对恶性肿瘤患者行蔥环类药物化疗所致心脏不良反应 的防治作用，获得满意效果。王氏［21］研究表明，生脉注射 液和丹参注射液可有效预防和减轻葱环类药物引起的心脏 毒性。 5周围神经毒性 奥沙利钳和长春碱类及紫杉类药物临床广泛用于消化 道肿瘤、呼吸道肿瘤和头颈部肿瘤的治疗，但其周围神经毒 性的发生率较多，严重影响了患者的生活质量。 孙氏等[22]观察了益气活血法对应用奥沙利钳化疗后 外周神经毒性的防治作用，治疗组69例在化疗同时使用中 药汤剂(黄竄、当归、鸡血藤、桃仁、赤芍、红花、地龙、 姜黄)，对照组51例在化疗同时使用妥乐平注射液。结果神 经毒性发生率治疗组为24. 6%,对照组为53. 0%, 2组差异有 统计学意义(P [8]陈新军?健脾益肾治疗化疗后血小 板减少疗效观察[J].现代中西医结合杂志，2007, 16 (9)： 1191-1192. 高振华.四逆散加味辨治化疗后胃肠道功能紊乱51 例[J]?国医论坛，2012, 27 (3)： 10. 高丽萍?顺钳化疗后胃肠道反应的中医治疗对策 [J]?云南中医中药杂志，2007, 28 (11)： 60-61. 刘启亮，邹跃，张加望，等?柴苓汤加减治疗非小 细胞肺癌化疗后胃肠道反应效果观察[J]?西南军医，2010, 12 (4)： 695-696. 钟敏锤，胡作为，黄琳，等?耳穴压豆减轻恶性肿 瘤化疗相关毒副反应临床观察[J]?中国中医药信息杂志， 2012, 19 (3)： 67-68. 吴文江，罗湛滨，范小华?不同时辰服用中药治疗 结、直肠癌术后化疗胃肠道反应90例临床观察[J]?新中医, 2010, 42 (8)： 75-77. 徐颖扉，潘磊，陈培丰，等?中药预防肺癌患者化 疗后胃肠道反应观察[J]?肿瘤学杂志,2008, 14(6)： 503-504. 赵连梅，纪昕，单保恩，等?淫羊翟昔对化疗后小 鼠骨髓和细胞免疫抑制作用的影响[J].细胞与分子免疫学 杂志，2010, 26 (10)： 976-979? 吴国琳，余国友，李剑平，等?扶脾益胃方治疗大 肠癌术后化疗患者的近期疗效及其对免疫功能的影响[J]. 中国中药杂志，2010, 23 (6)： 782- 785. 毛春晖?化疗结合中药治疗早期肺癌术后30例对 其免疫功能及生存质量的临床观察[J]?中医药导报，2007, 13 (5)： 15-17. 陈光，于波，苑树俊，等?复方苦参注射液对结直 肠癌术后化疗患者免疫功能的影响[J].中国医院用药评价 与分析，2009, 9 (9)： 696-697. 耿旭红，巩晓红，张利敏，等?参英注射液对乳腺 癌术后化疗患者心肌损伤的影