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中医药干预IVF-ET探究现状 【摘 要】 体外受精-胚胎移植(in vitro fertilization and embryo transfer, IVF-ET) 是辅助生 育技术的重要组成部分，俗称“试管婴儿”，是人类生殖医 学技术的重大突破，具有里程碑式的意义，但此技术目前仍 存在卵巢过度刺激综合征、卵巢反应低下(约占9%-24%)、 流产率高等缺点。近年来，中医药逐步参与到体外受精-胚 胎移植技术中，并取得了瞩目的成果，故本文从名老中医对 中医药干预IVF-ET的临床经验、中医药在IVF-ET术前、术 中的应用及并发症的治疗等方面阐述了近年来中医药干预 IVF-ET的研究现状。 【关键词】体外受精-胚胎移植；IVF-ET；试管婴儿； 中医药；综述 【中图分类号】R22【文献标识码】A【文章编号】 1005-0515 (2013) 2-001-03 体外受精-胚胎移植(in vitro fertilization and embryo transfer, IVF-ET)是辅助生育技术的重要组成部 分，是指从不孕妇女体内取出卵子后，在体外与精子受精后 培养至早期胚胎，然后移植回妇女的子宫，使其继续发育着 床、生长成为胎儿的过程，其主要步骤包括控制性超促排卵、 取卵、体外受精、胚胎移植及黄体支持。由于该技术的最初 阶段是在体外试管内进行，故俗称“试管婴儿”。自1978 年Edward和Steptoe采用体外受精与胚胎移植诞生世界第 一例婴儿以来，随着人类辅助生殖技术(assisted reproductive technology, ART)的不断发展，试管婴儿的 成功率约为40%,妊娠率为20%?35%,分娩率为18.6%,是 人类生殖医学技术的重大突破。但此技术目前仍存在卵巢过 度刺激综合征、卵巢反应低下(约占9%?24%)、流产率高等 缺点［1］。近年来，中医药逐步参与到体外受精-胚胎移植技 术中，并取得了瞩目的成果，故本文从名老中医对中医药干 预IVF-ET的临床经验、中医药在IVF-ET术前、术中的应用 及并发症的治疗等方面阐述了近年来中医药干预IVF-ET的 研究现状。 1名老中医临床经验 董莉［2］等总结朱南孙临床经验提出，拟行IVF-ET前应 疏通经络、填补奇经，建议中药调理3-6月再接受IVF-ETo 取卵前期应调冲促孕：经前期治宜活血调经，佐以疏肝理气, 常用四物汤加泽兰、益母草、川楝子、香附，经后期治宜温 养冲任、益髓填精，常用党参、黄英、当归、白芍、川苇、 熟地、菟丝子、覆盆子、紫河车、鹿角片、巴戟天、甜灰蓉, 经间期宜补肾助排卵促孕，朱老临床常选用经验方“促卵助 孕”方：党参、黄英、当归、丹参、熟地、仙灵脾、巴戟天、 菟丝子、覆盆子、川苇、石菖蒲、石楠叶、蛇床子。移植后 应固肾活血安胎，中医多辅以固肾活血安胎方：党参、丹参、 当归、黄英、旱莲草、菟丝子、桑棋子、杜仲、芒麻根、玉 米须、淡黄苓、白术、苏梗。 吴育宁［3］提出准备期以调为主，根据辨证（或滋肾调 冲，或疏肝解郁，或清热祛湿，或化癖祛痰），驱除一切不 利因素，促进生殖功能恢复。降调节期以补为主，养血填精、 调补冲任，方用养血填精方：当归、川時、白芍、熟地、阿 胶珠、何首乌、枸杞子、山茱萸、菟丝子、茯苓、柴胡。月 经期以通为顺，养血活血调经，方用调经方：当归、川苇、 熟地、白芍、益母草、香附、蒲黄、五灵脂、何首乌、炙甘 草。卵泡募集期以促为主，滋肾活血、调节冲任，方用滋肾 调冲方：当归、川苇、丹参、菟丝子、枸杞子、紫河车、续 断、巴戟天、苏木。围采卵期以松为要，疏肝安神、益肾活 血，方用滋肾调冲方加郁金、合欢皮、百合或莲子心。胚胎 植人期以固为主，益肾健脾、固涩冲任方用益肾固冲方：覆 盆子、菟丝子、枸杞子、续断、桑寄生、山茱萸、山药、莲 子、白芍、柴胡、当归。 何嘉琳指出IVF-ET术前应补肾调周，改善卵巢的储备 能力，配合超促排卵药的应用，月经后期（卵泡期）主张补 养气血、温肾填精，方用五子衍宗丸出入；月经间期（排卵 期）着重疏肝理气和血，方用逍遥散加减；月经前期（黄体 期）需使真阴充足化阳摄精，肾阳温煦有利黄体的生长，方 用参英寿胎丸化裁。IVF-ET术中应滋肾填精，改善子宫局部 微循环，营造良好的子宫内膜环境，常用龟鹿二仙汤（经验 方）为主化裁。术后应养血疏肝，注重对不孕夫妇的心理关 怀，导湿祛脂，缓解卵巢过激的发生，及根据患者具体病情 辨病辨证，中西医治疗的完美结合［4］。 此外，连方［5］等提出助孕前应以补肾调周法整体调节, 垂体降调节时滋肾助阳、调节整体状态，超排卵时补肾滋阴、 促卵泡发育，绒毛膜促性腺激素（HCG）日温肾活血、促卵 泡排出，黄体期补肾固胎、维持黄体功能。傅萍［6］等提出 IVF-ET术前调理，育阴精、益肾填精