中医滋肾固精凉血法治疗早期糖尿病肾病效果研究.docx

中医滋肾固精凉血法治疗早期糖尿病肾病 效果研究 【摘要】目的探讨中医滋肾固精凉血法治疗早期 糖尿病肾病临床效果分析。糖尿病肾病是糖尿病常见微血管 并发症之一。最近几年，早期糖尿病肾病的防治方面中，关 于中医药的研究颇多，获得了不错的成效。2010年12 月一一2013年5月笔者通过临床观察，发现中医滋肾固精凉 血法治疗早期糖尿病肾病，可明显改善尿微量白蛋白漏出， 有效控制糖尿病肾病的发展进程。方法将50例明确诊断为 早期糖尿病肾病的患者按随机分组分成两组，各25例。其 中25例给予西医基础治疗，作为治疗组。另外25例作为对 照组，对照组在西医基础治疗的基础上服用自拟滋肾固精凉 血法特制的中药配方，两组疗程均为2个月。通过观察其临 床疗效以及监测治疗后血糖、肌軒(scr)、糖化血红蛋白 (GHbAo).尿微量蛋白排泄率(UAER)的变化情况。结果对 照组和治疗组的总有效率分别是88. 7%和63. 6%,差异有统 计学意义(P0.05)。结论 中医滋肾固精凉血法在治疗早期 糖尿病肾病的方面疗效显著，可以在临床工作中推广。 【关键词】糖尿病肾病；中医；滋肾固精凉血法 文章编号：1004-7484 (2014) -02-1123-02 糖尿病肾脏病变是糖尿病患者的一个重要并发症，其中 最具特征性的乃是糖尿病肾小球硬化症，即所谓的糖尿病肾 病(diabetic nephropathy, DN),是糖尿病患者最重要的 微血管慢性并发症之一。此外，糖尿病尚可导致肾动脉和肾 小动脉硬化和使泌尿道感染及造影剂性肾病等发生的机会 明显增加，由于此类病症早期多无症状，不容易发觉，如果 此时及时予以有效的治疗，可逆转肾脏的损害，延缓病情进 展，大大改善患者生活质量。若错过早期治疗的机会，就会 发展为中晚期糖尿病肾病［1］,目前临床上对中晚期DN还没 有确切的救治疗法，从发生临床蛋白尿到肾功能衰竭平均生 存期不过7年。本文分析在我院治疗的50例早期糖尿病肾 病患者，现报道如下： 1资料与方法 1.1临床资料 选择2010年12月至2013年5月间在本 院接受治疗的例早期糖尿病肾病患者，研究对象均符合《中 国糖尿病防治指南》标准［2］。早期糖尿病肾病诊断标准： 糖尿病病史数年(常在6-10年以上)，出现持续微量蛋白尿 ［尿白蛋白排泄率(UAE达20-200斗g/min或尿蛋白/肌肝为 30-300mg)］。对照组中男性患者13例，女性患者12例， 年龄平均(47. 25±2. 10)岁，病程平均(6.13±2.95)年。 治疗组中男性患者14例，女性患者11例，年龄平均 (48. 13±2. 26)岁，病程平均(6.29±2. 17)年。两组患 者入院时一般情况差异无统计学意义(P0.05),具有可比 性。 1.2治疗方法50例患者随机分成两组，各25例。两组 均进行基本糖尿病健康教育，均衡饮食，适当运动，并予以 积极控制高血糖、高血压和血脂紊乱，使血糖降到或接近正 常水平，血压控制在 W125/85mmHg （lmmHg=0. 133kPa）o 应 用血管紧张素转换酶抑制剂（AcEI）或血管紧张素II受体拮 抗剂（AI）,从小量开始，逐渐加量，服药要持久规律并密 切观察副作用（双侧肾动脉狭窄、妊娠及血清肌肝＞265斗 m01/L患者不宜用此类药物）。治疗组在此基础上服用自拟滋 肾固精凉血法配制的保肾制剂（菟丝子20g,枸杞子15g, 女贞子15g,复盆子15g,桑篡子12g,仙灵脾12g,旱莲草 15g,熟首乌20g,白芍15g,丹皮20g,用水煎服），一日两 次。两组均以两个月为一个疗程。 1.3疗效观察观察早期糖尿病肾病患者治疗前后血 糖、肌肝（SCr）、糖化血红蛋白（GHbA。）、尿微量蛋白排泄 率（UAER）的变化，并密切监测血压、血脂、肝肾功能以及 伴随症状的改善情况。疗效判定标准参照中华中医学会肾病 分会《中医新药临床研究指导原则》[3],①显效：空腹血 糖及餐后2h血糖下降至正常范围，或空腹血糖及餐后2h血 糖值（2hPG）下降超过治疗前的40%, GHbAo下降至正常， 或超过治疗前的30%。②有效：空腹血糖及餐后2h血糖下降 超过治疗前的20%,但未达到显效标准，GHbAl下降值下降 超过治疗前的10%,但未达到显效标准。③无效：中医临床 症状、体征均无明显改善，甚或加重，症候积分减少不足30%； 空腹血糖及餐后2h血糖无下降，或下降未达到有效标准， GHbAo无下降，或下降未达到有效标准。 1.4统计学方法用SPSS13. 0统计软件进行统计学分 析，两组患者疗效比较采用x2检验；两组患者治疗前后实 验室指标比较采用重复测量的方差分析，组间比较采用q检 验，P0. 05在诊断方面，糖尿病肾病的发生机制极其复杂, 但对患者进行多项