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关于施行国家基本药物制度对新农合制度影响的情况报告 关于施行国家基本药物制度对新农合制度 影响的情况汇报 ,潜江市园林卫生院, 实施国家基本药物制度～是一件利国惠民的好事情。2010年1月31日全省实施国家基本药物制度试点以来～我院对此项工作非常重视。认真贯彻落实国家基本药物制度相关制度政策。充公利用各种形式在全社会进行宣传～让广大人民群众和医务人员充分认识施行国家基本药物制度的重要意义～在具体实施过程中做到了积极配合、稳步推进、不走过场。力争把各项工作落实到位。 “新农合”制度是中国政府为提高农民的健康和医疗保障水平而进行的积极探索～是建设社会主义新农村和构建社会主义和谐社会的重要内容～为减经济负担～缓解农民“因病致贫、因病返贫”的问题起到了很大的作用。经过几年的运作～到2010年～这一制度基本覆盖了广大农村居民。基本药物制度的推行对现行的“新农合”制度有什么影响～我院经过4个月的运行～现将出现的情况汇报如下。 一 基本药物目录狭窄不能满足临床需要 国家基本药物目录狭窄～限制了基层卫生院的诊疗科目与范围。据统计、我院原使用药品600种～307种国家基本药物我院使用了230种～占基本药物的75%。从2010年1月31日全部配备国家基本用药后。大部分药品将无法使用。如果临床需要或患者自愿要求选择非基本用药～必须以自费的方式～从医院外的销售渠道购买～一是给患者 就医带来了极大不便。二是增加了参合农民的负担。因此～部分患者很有想法～医务人员也很无奈。作为定点合作医疗机构～新农合目录中的一些药品不能报销～减少了报销补偿额度～影响参合群众的积极性。园林卫生院属于一甲医院～地处城区～医院多、竞争压力非常大。由于药品品种减少～诊疗范围变窄。无法满足部分患者的需求～不少患者看病选择了其他医疗机构。出现了患者流失现象。我院2010年元月31日至4月30日的业务收入为78万元。其中门诊人次11230 收入44万元。2009年同期业务收入为47万～其中门诊人次11300。收入27万元。通过财务数据可以看到～虽然今年业务收入有所上升～按道理、门诊人次比去年同期应该同步上升～但实际上就诊人次比去年同期还要少。截止5月份～我院共采购基本药物11.2万元。 (分别为:2月1.8万～3月2.2万～4月4万～5月3.2万)可以看出～从4月以后业务收入也有下降的趋势。现在的情况是～一方面卫生院病源减少,特别是门诊人数下降。而城区的二级医疗机构～人头攒动～出现了看病难的现象。另一方面:二级医疗机构普遍执行二级医院收费标准～远高于乡镇卫生院一级收费标准～无形中大大加重了参合农民的负担。看病贵的呼声也可能再一次响起。根据目前基本药物目录过窄～不能满足临床需要的情况～湖北省增补了118种基本药物～但使用以后效果不够理想。在增补的118种药品中～一些品种不是基层医疗机构目前最常用的品种。我院在118种药品中选用了28种～占23%。采购金额6000元。虽然可以解决一点问题～但还是不能满足人民群众的用药需求。“小病进社区、大病进医院”是新医改解 决看病难的方案之一～而基层医疗机构暴露出的药品缺乏问题～将无法达到新医改应达到的效果。 二 基本药物制度试点对新农合制度的影响 基本药物制度的实施使参合农民得到更多实惠。 第一点:实施基本药物制度、施行零差价以后～明显降低了药品的销售价格～减轻了参合农民负担～让老百姓得到了实惠。例如160万青霉素过去卖1元一支、现在售价为0.62元一支。根据目前我院的销售统计～与制度施行前的药品销售价格比较平均下降了48% 。几个月来我院已让利于患者近10万元 得到了参合农民的拥护和一致好评。真正做到了政府得民心～人民群众得实惠。 第二点:基本药物纳入基本医疗报销目录～报销比例高于非基本药物5%～这一举措将进一步减轻参合农民的负担。惠及广大农村居民。因此基本药物制度对新农合具有强大的推进作用。 三 基本药物目录与农合目录之间的矛盾 我省基本药物目录307种加上增补的118种～共425种。新农合目录种收载药品 522 种。二类药品目录在实际应用中存在不同差异而带来的矛盾愈来愈突出～已经影响到药品目录的科学性、合理性和经济性。参合农民住院时～农合目录有的药品～不属于基本药物不能使用:而基本药物中有的药品、农合又不能报销。例如 、护肝片等～参合农民的利益得不到保障～没有给参合农民带来实惠～反而人为的制造了一些矛盾。人民群众对此已经有了不少看法和意见。 我们认为“基本药物目录”～新农合目录～作为推进基本药物 制度建设～实现全民医保覆盖的保障性药品目录～应该逐步趋向整合或统一。是最终真正实现全民医保的关键。 四 对如何顺利施行基本药物制度和新农合制度的的几点看法 建立国家基本药物制度和新农合制度都是医改工作的重点～是一项惠及人民群众的