机械震荡排痰 (2).ppt

机械震荡排痰 神经内科 * PPT课件 咳嗽 气流 振动 咳嗽是人体的一种保护性呼吸反射动作。通过咳嗽反射能有效清除呼吸道内的分泌物或进入气道的异物。咳嗽时气流出口腔时速达160km/h * PPT课件 排痰影响因素 粘膜纤毛运动 振动 气流 * PPT课件 临床病人无法有效咳嗽的原因 咳嗽乏力，无效（疼痛、肌肉功能受损、横隔膜损伤） 呼吸量、肺容量降低（换气功能受损、肺泡受损、无法进行周期性的深呼吸、气流量不足） 呼吸动力减弱（镇静剂、服用药物、神经损伤、肌肉萎缩） 粘膜纤毛损伤（人工导气管、使用呼吸辅助仪器、感染--分泌物过多、粘稠） * PPT课件 肺部物理治疗 概念： 用物理方法，预防或改善气道内分泌物的 淤滞，保证机体维持正常的肺通气和肺换气。 方法： 雾化吸入、手法叩排、机械震荡、体位引流、吸痰 * PPT课件 工作原理 适应症、禁忌症 操作方法 机械震荡排痰 * PPT课件 排痰原理 振动 通过 胸腔 传递给 肺叶 使 肺叶内的痰液 松散 脱落 * PPT课件 适应症 适用于各种原因引起的呼吸道分泌物增多，排出不畅，咳嗽机制受限，导致痰液聚集的患者。促进患者痰液的排出。 * PPT课件 禁忌症 绝对禁忌 1 血流动力学不稳定，活动性出血。 2 尚未固定的头部和颈部外伤。 * PPT课件 禁忌症 相对禁忌 1.颅内压超过200mmHg 2.近期脊柱手术或急性脊柱损伤 3.支气管胸膜瘘 4.急性心力衰竭引起的肺水肿 5.大量胸膜渗液或脓胸 6.肺栓塞 7.肋骨骨折 8.胸外伤、烧伤、皮肤感染、 皮肤移植 9.未控制的高血压 10.气腹和气胸 11.近期食管手术 12.心肌梗死 13.严重骨质疏松或肋骨骨髓炎 * PPT课件 操作方法 体位 * PPT课件 * PPT课件 操作方法 操作前一小时停止鼻饲，防止反流 排痰前15分钟给予雾化，稀释痰液 听诊肺部情况，确定病变位置 如病情允许，取相应的引流体位，如病情不允许，摇低床头放平患者，取侧卧位，暴露患者背部 * PPT课件 操作方法 开机，选择合适的震头（保鲜袋或鞋套包裹），条件参数（振幅15-30HZ），一般不超过30HZ 进行震动排痰，顺序由外向内、由下向上（由小气道到主气道），每个位置暂停数秒 每侧排痰时间10-15分钟，或每个肺段3-5分钟 一侧排痰结束后吸痰，之后再排另一侧 * PPT课件