根据雾气现象判断硬膜外腔导管位置的临床研究-安徽医药.PDFVIP

安 徽 医 药　ＡｎｈｕｉＭｅｄｉｃａｌａｎｄＰｈａｒｍａｃｅｕｔｉｃａｌＪｏｕｒｎａｌ　２０１８Ｏｃｔ，２２（１０） ·１９３３· 根据雾气现象判断硬膜外腔导管位置的临床研究 吴一鸣，谢鹏程，段宏伟 （上海市浦东医院、复旦大学附属浦东医院麻醉科，上海　２０１３９９） 摘要：目的　通过临床研究论证雾气现象是否可作为判断硬膜外腔穿刺置管成功与否的重要标准。方法　选择硬膜外阻滞 患者 １５０例，采用随机数字表法分为两组，每组７５例：对照组根据常规负压方法认定硬膜外导管位于硬膜外腔，不刻意寻找雾 气现象。研究组根据雾气现象认定硬膜外导管位于硬膜外腔。两组患者置管后常规给药，根据是否出现硬膜外阻滞效果来 最终确认硬膜外导管是否位于硬膜外腔。两组患者都在Ｂ超引导下穿刺，穿刺针分别经过皮下脂肪层、肌肉层、韧带时，放置 导管回抽观察导管内壁有无雾气现象。结果　对照组有６７例确定在硬膜外腔，其中有６３例观察到雾气现象（Ｐ＝０．０００），８ 例患者导管不在硬膜外腔，且该８例患者均未出现雾气现象（Ｐ＝０．０００）。研究组７５例患者导管均确定在硬膜外腔，且所有 患者均观察到雾气现象（Ｐ＝０．０２１）；在皮下脂肪层、肌肉层、韧带没有观察到雾气现象。结论　硬膜外腔雾气现象具有特异 性可作为判断硬膜外腔穿刺置管成功与否的重要标准。 关键词：麻醉，硬膜外；导管插入术；位置指南和标记；蒸汽；判断 ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００９６４６９．２０１８．１０．０２２ Ａｃｌｉｎｉｃａｌｓｔｕｄｙｏｎｊｕｄｇｍｅｎｔｏｆｅｐｉｄｕｒａｌｃａｔｈｅｔｅｒｌｏｃａｔｉｏｎｂａｓｅｄ ｏｎｍｉｓｔｐｈｅｎｏｍｅｎｏｎ ＷＵＹｉｍｉｎｇ，ＸＩＥＰｅｎｇｃｈｅｎｇ，ＤＵＡＮＨｏｎｇｗｅｉ （ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＡｎｅｓｔｈｅｓｉｏｌｏｇｙ，ＳｈａｎｇｈａｉＰｕｄｏｎｇＨｏｓｐｉｔａｌ；ＦｕｄａｎＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙＰｕｄｏｎｇＭｅｄｉｃａｌＣｅｎｔｅｒ， Ｓｈａｎｇｈａｉ　２０１３９９，Ｃｈｉｎａ） Ａｂｓｔｒａｃｔ：Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ　Ｔｏｄｅｔｅｒｍｉｎｅｗｈｅｔｈｅｒｍｉｓｔｐｈｅｎｏｍｅｎｏｎｃｏｕｌｄｂｅｕｓｅｄａｓａｎｉｍｐｏｒｔａｎｔｃｒｉｔｅｒｉｏｎｆｏｒｊｕｄｇｉｎｇｔｈｅｓｕｃｃｅｓｓｏｒｆａｉｌｕｒｅ ｏｆｅｐｉｄｕｒａｌｓｐａｃｅｐｕｎｃｔｕｒｅｉｎｔｕｂａｔｉｏｎｂｙｃｌｉｎｉｃａｌｓｔｕｄｙ．Ｍｅｔｈｏｄｓ　Ａｔｏｔａｌｏｆ１５０ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｅｐｉｄｕｒａｌｂｌｏｃｋｗｅｒｅｓｅｌｅｃｔｅｄａｎｄｒａｎ ｄｏｍｌｙａｓｓｉｇｎｅｄｉｎｔｏｔｗｏｇｒｏｕｐｓ，７５ｃａｓｅｓｉｎｅａｃｈｇｒｏｕｐ．Ｉｎｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ，ｒｏｕｔｉｎｅｎｅｇａｔｉｖｅｐｒｅｓｓｕｒｅｍｅｔｈｏｄｗａｓｕｓｅｄｔｏｄｅｔｅｒｍｉｎｅｗｈｅｔｈ ｅｒｔｈｅｅｐｉｄｕｒａｌｃａｔｈｅｔｅｒｓｗｅｒｅｌｏｃａｔｅｄｉｎｅｐｉｄｕｒａｌｓｐａｃｅｗｉｔｈｏｕｔｄｅｌｉｂｅｒａｔｅｌｙｓｅｅｋｉｎｇｆｏｒｔｈｅｍｉｓｔｐｈｅｎｏｍｅｎｏｎ，ｗｈｉｌｅｉｎｒｅｓｅａｒｃｈｇｒｏｕｐ， ｍｉｓｔｐｈｅｎｏｍｅｎｏｎｗａｓｏｂｓｅｒｖｅｄｔｏｄｅｔｅｒｍｉｎｅｗｈｅｔｈｅｒｔｈｅｅｐｉｄｕｒａｌｃａｔｈｅｔｅｒｓｗｅｒｅｌｏｃａｔｅｄｉｎｅｐｉｄｕｒａｌｓｐａｃｅ．Ａｆｔｅｒｃａｔｈｅｔｅｒｉｎｄｗｅｌｌｉｎｇ， ｂｏｔｈｇｒｏｕｐｓｒｅｃｅｉｖｅｄｒｏｕｔｉｎｅｄｒｕｇａｄｍｉｎｉｓｔｒａｔｉｏｎ，ａｎｄｗｈｅｔｈｅｒｔｈｅｅｐｉｄｕｒａｌｃａｔｈｅｔｅｒｓｗｅｒｅｌｏｃａｔｅｄｉｎｅｐｉｄｕｒａｌｓｐａｃｅｗｅｒｅｆｉｎａｌｌｙｄｅｔｅｒ ｍｉｎｅｄａｃｃｏｒｄｉｎｇｔｏｔｈｅｅｆｆｅｃｔｏｆｅｐｉｄｕｒａｌｂｌｏｃｋ．ＢｏｔｈｇｒｏｕｐｓｒｅｃｅｉｖｅｄＢｕｌｔｒａｓｏｕｎｄｇｕｉｄｅｄｐｕｎｃｔｕｒｅ，ａｎｄｔｈｅｉｎｄｗｅｌｌｅｄｃａｔｈｅｔｅｒｓｗｅｒｅ ｐｕｍｐｅｄｂａｃｋｔｏｏｂｓｅｒｖｅｗｈｅｔｈｅｒｔｈｅｒｅｗａｓｍｉｓｔｐｈｅｎｏｍｅｎｏｎｗｉｔｈｉｎｃａｔｈｅｔｅｒｗａｌｌｓｗｈｅｎｔｈｅｐｕｎｃｔｕｒｅｎｅｅｄｌｅｐａｓｓｅｄｔｈｒｏｕｇｈｓｕｂｃｕｔａｎｅ ｏｕｓ