毛细血管渗漏指数在脓毒症并ARDS早期诊断中的应用-新医学.PDFVIP

新医学２０１６年１０月第４７卷第１０期 ６８１ ·临床研究论著 · 毛细血管渗漏指数在脓毒症并 ＡＲＤＳ早期 诊断中的应用 梅华鲜　李永胜　陈正平　黄中会　刘凤丹 　　 【摘要】　目的　探讨毛细血管渗漏指数 （ＣＬＩ）对于预测脓毒症患者并发ＡＲＤＳ的临床价值。 方法　回顾性分析ＩＣＵ收治的脓毒症患者２８８例，检测患者入院时的ＣＲＰ、血清白蛋白，并记录其余 各项生理及实验室指标，根据是否并发ＡＲＤＳ分为ＡＲＤＳ组和非ＡＲＤＳ组，比较２组患者肺损伤预测 评分 （ＬＩＰＳ）、ＣＬＩ有无差异，并行 Ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归分析确定预测脓毒症患者并发 ＡＲＤＳ的独立危险因 素，采用受试者工作特征 （ＲＯＣ）曲线下面积 （ＡＵＣ）法比较各指标对 ＡＲＤＳ早期诊断的价值。结 果　ＡＲＤＳ组患者血乳酸、ＣＲＰ、ＣＬＩ、ＬＩＰＳ、ＡＰＡＣＨＥ 评分及病死率均高于非ＡＲＤＳ组，白蛋白低 Ⅱ 于非ＡＲＤＳ组，差异具有统计学意义 （Ｐ均＜００５）。多因素回归分析显示 ＣＬＩ、ＬＩＰＳ是预测脓毒症 患者并发ＡＲＤＳ的独立危险因素。ＲＯＣ曲线法分析显示 ＣＬＩ、ＬＩＰＳ预测 ＡＲＤＳ的价值较大。ＣＬＩ的 ＡＵＣ为０８０７（９５％ＣＩ０７５７～０８５６），最佳截断点４９９，此时敏感度为８６３％，特异度为６３４％； ＬＩＰＳ的ＡＵＣ为０８２３（９５％ＣＩ０７７５～０８７０），最佳截断值为５２５，此时敏感度９１１％，特异度 ５８５％。结论　ＣＬＩ更简单易得，可以作为预测脓毒症患者并发ＡＲＤＳ的较好指标。 　　 【关键词】　脓毒症；急性呼吸窘迫综合症；毛细血管渗漏指数；预测指标 ＡｐｐｌｉｃａｔｉｏｎｏｆＣＬＩｉｎｔｈｅｅａｒｌｙｄｉａｇｎｏｓｉｓｏｆｓｅｐｓｉｓｃｏｍｐｌｉｃａｔｅｄｗｉｔｈＡＲＤＳ　ＭｅｉＨｕａｘｉａｎ，ＬｉＹｏｎｇｓｈｅｎｇ， ＣｈｅｎＺｈｅｎｇｐｉｎｇ，ＨｕａｎｇＺｈｏｎｇｈｕｉ，ＬｉｕＦｅｎｇｄａｎＴｏｎｇｊｉＨｏｓｐｉｔａｌＡｆｆｉｌｉａｔｅｄｔｏＴｏｎｇｊｉＭｅｄｉｃａｌＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｈｕａ ｚｈｏｎｇＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙｏｆＳｃｉｅｎｃｅａｎｄＴｅｃｈｎｏｌｏｇｙ，Ｗｕｈａｎ４３００３０，Ｃｈｉｎａ Ｃｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇａｕｔｈｏｒ，ＬｉＹｏｎｇｓｈｅｎｇ，Ｅｍａｉｌ：ｙｓｌｉ＠ｔｊｈｔｊｍｕｅｄｕｃｎ 【Ａｂｓｔｒａｃｔ】　Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ　Ｔｏｅｘｐｌｏｒｅｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｖａｌｕｅｏｆｃａｐｉｌｌａｒｙｌｅａｋａｇｅｉｎｄｅｘ（ＣＬＩ）ｉｎｔｈｅｐｒｅｄｉｃ ｔｉｏｎｏｆｓｅｐｓｉｓｃｏｍｐｌｉｃａｔｅｄｗｉｔｈａｃｕｔｅｒｅｓｐｉｒａｔｏｒｙｄｉｓｔｒｅｓｓｓｙｎｄｒｏｍｅ（ＡＲＤＳ）Ｍｅｔｈｏｄｓ　Ｃｌｉｎｉｃａｌｄａｔａｏｆ２８８ ｓｅｐｓｉｓｐａｔｉｅｎｔｓａｄｍｉｔｔｅｄｉｎｔｈｅｉｎｔｅｎｓｉｖｅｃａｒｅｕｎｉｔ（ＩＣＵ）ｏｆｏｕｒｈｏｓｐｉｔａｌｗｅｒｅｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙａｎａｌｙｚｅｄＳｅｒｕｍ Ｃｒｅａｃｔｉｖｅｐｒｏｔｅｉｎ（ＣＲＰ），ａｌｂｕｍｉｎａｎｄｏｔｈｅｒｐｓｙｃｈｏｌｏｇｉｃａｌａｎｄｌａｂｏｒａｔｏｒｙｉｎｄｅｘｅｓｗｅｒｅｃｏｌｌｅｃｔｅｄｕｐｏｎａｄｍｉｓ ｓｉｏｎＡｌｌｐａｔｉｅｎｔｓｗｅｒｅｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏｔｈｅＡＲＤＳａｎｄｎｏｎＡＲＤＳｇｒｏｕｐｓＴｈｅｌｕｎｇｉｎｊｕｒｙｐｒｅｄｉｃｔｉｏｎｓｃｏｒｅ（ＬＩＰＳ） ａｎｄＣＬＩｗｅｒｅｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙｃｏｍｐａｒｅｄｂｅｔｗｅｅｎｔｗｏｇｒｏｕｐｓＬｏｇｉｓｔｉｃｒｅｇｒｅｓｓｉｏｎａｎａｌｙｓｉｓｗａｓｕｓｅｄｔｏｄｅｔｅｒｍｉｎｅｔｈｅ ｉｎｄｅｐｅｎｄｅｎｔｒｉｓｋｆａｃｔｏｒｓｆｏｒｓｅｐｓｉｓｃｏｍｐｌｉｃａｔｅｄｗｉｔｈＡＲＤＳＣｌｉｎｉｃａｌｖａｌｕｅｓｏｆｅａｃｈｉｎｄｅｘｉｎｔｈｅｅａｒｌｙｄｉａｇｎｏｓｉｓ ｏｆＡＲＤＳｗｅｒｅｅｖａｌｕａｔｅｄｗｉｔｈｔｈｅａｒｅａｓｕｎｄｅｒｔｈｅｒｅｃｅｉｖｅｒｏｐｅｒａｔｉｎｇｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｓ（ＲＯＣ）ｃｕｒｖｅ（ＡＵＣ）Ｒｅ ｓｕｌｔｓ　ＣｏｍｐａｒｅｄｗｉｔｈｔｈｅｎｏｎＡＲＤＳｇｒｏｕｐ