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临床医生与临床科研一一相辅相成、相促相长 (四川大学华西第二医院儿童心血管科 四川 成都610041) 【中图分类号】R197 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752 (2016) 31-0355-03 对临床医牛而言，临床工作与科学研究的关系是一个由来已久且备具争 议的话题。考评指标要求医牛既要做好临床工作，乂要做好科学研究。由于课题 和论文与职称评定晋升体系和医院等级评定等挂钩，导致医院强调科学研究力度 增大，医牛们需要经历中请课题和撰写论文的艰难历程，加之临床工作的忙碌使 医牛们难以几全，以及对科学研究认识的局限性在一定程度上导致了“临床与科 研不可兼得”的尴尬局面。那么，什么是科学研究？应如何看待科研课题及科技 论文？临床医牛乂应该如何进行科学研究？这是临床医牛不可避免要面临的问 题。木文从以下几个方面进行阐述。 1.科学研究的类型 根据研究内容，可将科学研究划分为基础研究与应用研究两种类型。 基础研究是指为获得关于现象和可观察事实的基木原理及新知识而进 行的实验性及理论性研究，它不以任何专门或特定的应用或使用为目的。基础研 究以认识现象、发现和开拓新知识领域为目的，通过实验分析或理论研究对事物 的物性、结构及各种关系进行分析，加深对客观事物的认识，解释现象的木质, 揭示物质运动的规律，或提出和验证各种设想、理论或定律。基础研究结果通常 具有普遍的正确性，成果常表现为一般的原则、理论或规律，并以论文的形式在 科学期刊上发表或学术会议上交流。应用研究是指为获得新知识而进行的创造性 研究，其特点是具有特定的实际目的或应用目标，为了确定基础研究成果的可能 用途，或为达到预定目标探索应釆取的新方法或新途径，或在围绕特定目的/目 标进行研究的过程中获取新的知识，为解决实际问题提供科学依据。应用研究结 果一般只影响科学技术的有限范围，并具有专门性质，针对具体领域、问题或情 况，其成果形式以科学论文、专著、原理性模型或发明专利为主。 因而可以看出，基础研究是为了认识现象，获取关于现象和事实的基本 原理的知识，而不考虑其直接的应用；应用研究在获得知识的过程中具有特定的 应用目的；基础研究没有特定的应用目的或目标，主要表现在在进行研究时对其 成果的实际应用前景如何并不很清起，而应用研究或是发展基础研究成果确定其 可能用途，或是为达到具体的、预定的目标确定应采取的新的方法和途径。临床 科研是医学科学领域的应用研究。 2 ?为什么要进行临床科研 很多医院及医生把科研方向确定偏向基础领域，一方面是这些研究看起 来“高大上”，更容易中请到课题经费；另一方面，现在很多顶级国际期刊青睐 这方面的论文，做基础研究好像更容易产出高水平的文章。诚然，能够做到直接 聚焦于基因检测、分子调控等研究等水平固然非常重要，也值得为之付出、为之 努力。而大多数临床医生的科研基础及研究水平尚不能达到深层次基础研究的要 求，因而常心有余而力不足，申请课题困难；即使课题申请成功，在课题实施中 常遇到实验条件、过程、结果等各方面的把控困难。 在“科学研究是临床医生的基本功”和“以科学研究促临床工作”的意 识越来越普及的当下，临床科研工作被赋予了极其重要的地位。科研氛围和科研 成果往往成为区分医院质量与竞争力高下的最重要的尺码，也是考评医生水平高 低的重要指标，很多医院也顺应吋势提出“临床大师培养”的观点。世界著名医 学院的学术声誉不仅仅来自他们医生精湛的医疗技术，更源于这些医生们在医学 研究中的重大发现和重大成果，正是这些成果为现代医学的发展做出了重人贡献。 我国外科界前辈裘法祖院士曾经说过：如果一个外科医生只会开刀，他只能成为 开刀匠，只有会开刀又会研究才能成为外科学家。 医生做科学研究的重要性还在于，虽然医生的经验积累对医学发展有一 定贡献，但是光靠医生经验积累不但进步有限，而且会因为经验而阻碍科学发展。 西医之所以称为现代医学，因为它每一阶段的发展、每一次的进步都离不开科学 技术的发展。如果没有前人的科学研究、没有人体科学的发展、没有现代医学科 学揭示的人体奥秘，医生还能像现在那样解释、诊治疾病吗？所谓的经验也就成 为无根之本、无水之源。如果所有医生都要依靠别人的研究，如果所有医生都不 懂科研或不去做研究，那么医学还能发展吗？ 当然，并不是所有医生都需要做研究。可以根据医院的性质及等级为医 生分一下类，基层医院和私立医院的医生可以不用参加研究，特别是基础研究, 他们需要利用现有的知识和别人提供的经验为患者服务；但他们也可以根据自身 情况进行力所能及的科学研究活动，甚至参与到一些设计优良的多中心临床研究 中。作为大学附属医院的医生，除了医疗技术和疾病诊治能力高超之外，还应为 我国的医学发展做岀贡献，他们必须要创造新的知识。譬如遇到疑难杂症后，不 管治疗成功还