探析2014年登革热之中医证治-环球中医药.PDFVIP

　　９３４ ２０１４ １２ ７ １２ 　 Ｇｌｏｂａｌ Ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ Ｄｅｃｅｍｂｅｒ２０１４ Ｖｏｌ７ Ｎｏ１２ 环球中医药 年月第卷第期 ， ， ， ·中医药热点· 探析 年登革热之中医证治 ２０１４ 马家驹　 王玉光　 谭行华　 郭玉红　 刘清泉　 李士懋 【摘要】　 ２０１４年广东地区登革热爆发流行，中医药积极参与当地的登革热诊治。笔者在广州 市第八人民医院对登革热患者进行查看并参与部分患者的诊治，结合相关资料对登革热的中医证 治提出几点思考：登革热的命名尚不统一，称为“登革热疫”较“温疫、疫疹”等更为合适，亦可与传统 命名如“暑温、湿温”等相结合或并列；登革热患者多具有消化系统症状、舌苔腻等，夹杂湿邪，与当 地湿热气候相关；登革热初起多有类似于表证症状，如恶寒、头身痛、无汗等，但实无表邪，并非伤 寒，因此不当辛温发汗解表，而重在透散邪气。治疗应当采用余师愚败毒散之意，去其爪牙，促邪外 透。登革热的出血是血小板减少凝血功能异常所致，初期、极期的出血与热入营血相关，但恢复期 的皮肤斑疹考虑是正气鼓舞祛邪外出、气血渐复的表现；中医药参与登革热的治疗关键在于注重初 期和重症的治疗，初期中医药介入治疗，促邪外透、去其爪牙，避免轻症转为重症登革热。 【关键词】登革热；疫疹；中医证治；败毒散；清瘟败毒饮　 　 　 　 　 【中图分类号】 【文献标识码】 　 Ｒ３７３３＋３　 　 Ａ　 ｄｏｉ：１０．３９６９／ ｊ．ｉｓｓｎ．１６７４１７４９．２０１４．１２．００８ 育委员会发布的登革热治疗指南（ 年版）中，将登革热 ２０１４ １　 登革热概述 临床症状分为三期，初期（急性发热期）、极期、末期。（１）初 登革热是由登革病毒引起的急性传染病，广泛流行于全 期（急性发热期）。患者通常急性起病，首发症状为发热，可 伴畏寒，小时内体温可达 。部分病例发热 天后 球热带、亚热带地区，是分布最广、发病最多、危害较大的一 ２４ ４０℃ ３～５ 种虫媒病毒性疾病，主要通过伊蚊（主要为埃及伊蚊和白纹 体温降至正常，１～３ 日后再度上升，称为双峰热型。发热时 伊蚊）叮咬传播。登革热发病率最近几十年在全球大幅度 可伴头痛，全身肌肉、骨骼和关节疼痛，明显乏力，并可出现 上升。据世界卫生组织估计，每年世界上可能有５０００万至１ 恶心、呕吐、腹痛、腹泻等胃肠道症状。（２）极期。部分患者 ［１］ 高热持续不缓解，或退热后病情加重，可因毛细血管通透性 亿登革热感染病例。 广东省继２０１３年后再次爆发登革热，疫情发生早，重症 增加导致明显的血浆渗漏，严重者可发生休克及其他重要 病例多，据广东省卫计委消息，截至月日广东省登革热 脏器损伤等。极期通常出现在疾病的第３ ～８ 天。少数患 ９ ２８ 确诊病例累计达 例，截至月 日广东省共有 者可出现严重出血，还可出现脑炎或脑病表现、急性呼吸 １０７４３ １０ ２５ ２０ ［２］ 窘迫综合征、急性心肌炎、急性肝衰竭、急性肾功能衰竭 个地级市累计报告登革热病例４０７３３ 例。中国登革热流 行主要发生在夏秋季，因国土幅员辽阔，北方虽然已经进入 等。（３）恢复期。极期后的２ ～３ 天，患者病情好转，胃肠 秋天，但南方广东地区气温仍偏高，较为湿热，故秋季仍属登 道症状减轻，进入恢复期。部分患者可见针尖样出血点，下 革热的高发季节。 肢多见，可有皮肤