抢救的护理配合.pptVIP

高危五科室 儿科 妇产科 ICU  急诊科 外科  医疗纠纷占75％ 抢救配合（以CPCR为例） 相关知识及注意事项 1、CPR 2、呼吸囊-面罩 3、除颤 CPR相关知识 院内急救与院外急救不同 病人在病房内，评估--先发现病人意识不清，呼救，准备复苏体位，CPR 病人无呼吸有心率，不用口 对口人工呼吸应取用呼吸囊 -面罩，监护仪观察--心跳停 止，行CPR：30：2， 循环5次 CPR相关知识 胸外按压： 按压定位：剑突上二横指 按压深度4-5cm 按压频率100次/分 按压过程注意观察患者及监护仪 按压时注意胸廓的按压与复位情况 5个循环后如需要继续按压，换位 三名护士配合CPCR的程序 护士（甲） 护士（乙） 护士（丙） 通畅气道 胸外心脏按压 开放静脉通路 气管插管，接人工呼吸机 机动 电击除颤，心电监护 头部降温 监测生命体征，负责各种记录 多脏器功能支持 （巡回、维持秩序等） 不同年龄小儿心脏按压法 年龄 新生儿 8岁以内 8岁以上 脉搏触诊 肱动脉和股动脉 颈动脉、股动脉 颈动脉、股动脉 按压部位 乳头连线中点下一横指下缘处 胸骨中下1/3交界处 胸骨中下1/3交界处 按压手法 双指按压法 双手环抱按压法 单掌按压法 双掌按压法 按压深度 胸廓下陷1/3—1/2 胸廓下陷1/3—1/2 胸廓下陷1/3—1/2 按压速度（次/分） 120 至少100 100 按压/通气比例 3:1 5:1 15：2,气管插管后为5:1 年龄 新生儿 8岁以内 8岁以上 复苏时给药途径 ? 建立静脉通路 如原已建立静脉通路，依次选择上腔静脉系统的中心静脉→下腔静脉系统的中心静脉→周围静脉. 如尚未建立静脉通路，首选气管内给药，同时行快速静脉穿刺，如穿刺3次失败，时间超过90秒，8岁以下患儿即行骨髓穿刺输液。 复苏时给药途径 气管内给药 药物：肾上腺素，阿托品，利多卡因。 方法：可用吸痰管或鼻饲管插入气管插管内进行深部给药。肾上腺素按0.1mg/kg用生理盐水稀释一次给入。 复苏常用药物 肾上腺素（1mg/支；1ml/支） 剂量：第1次肾上腺素0.01mg/kg iv或 0.1mg/kg气管内，第2次以后可加量至2倍以上，最大量0.1mg/kg。 用法：每3分钟重复1次 5%NaHCO3 5ml/kg 用注射用水配成等渗液静推 应用2次肾上腺素无效或血气显示pH7.20时给予。 呼吸囊及面罩几种类型 儿科专用 1000ML 1500ML 2100ML 简易呼吸囊-面罩应用相关知识 简易呼吸囊-面罩通气CE或0K手法 面罩与呼吸囊要连接紧,大拇指与食指压在 面罩上,其他三指将下颌向上提形成0K手 简易呼吸囊-面罩 简易呼吸囊-面罩相关知识 ★呼吸囊频率：心肺复苏：按压与呼吸比30：2， 无呼吸有心率：10—12次/分，约5-6秒/次。 ★呼吸囊连接：有氧：呼吸囊连接储氧袋。 无氧源：不用连储氧袋。 ★通气量：有氧：400-600ml，氧浓度＞ 40% 8—12L/分，如：2100ml呼吸 囊，挤压1/3。 无氧源：700-1000ml 2100ml呼吸 囊，挤压2/3 ★单人、双人操作：注意观察胸廓起伏情况。 谢谢!! 急危重症抢救的护理配合 郑大三附院 吴金凤 学习危重症救护配合的重要性 增强救护者之间配合的默契程度 培养护士在抢救过程中的临床思维模式 提高护士综合救护技能的应用能力 加强护士在抢救过程中的心理素质 提高护士对病人病情的观察能力 减少医疗纠纷 近年因医疗纠纷引发的恶性犯罪案件正在成倍上升*湖南长沙王医师、福建戴教授被杀案*四川成都华西医科大学附属第 一 医院一位医生被凶手刺中46刀。前年该院又一教授被砍成重伤*新