ICU病人非计划性拔管原因与护理培训课件.ppt

ICU病人非计划性拔管原因与护理培训 四、非计划性拔管预防措施 注意气囊情况 气管插管带充气套囊时，要特别测量并记录气管插管的外留长度，若外留部分变长说明导管有部分脱出。外留部分变短说明有下滑，要及时复位。有条件进行气囊压力的监测，以能带动呼吸器并保证预订潮气量为宜，避免压迫气道粘膜形成溃疡或造成套囊破裂。 ICU病人非计划性拔管原因与护理培训 四、非计划性拔管预防措施 注意气囊情况 气管插管带充气套囊时，要特别测量并记录气管插管的外留长度，若外留部分变长说明导管有部分脱出。外留部分变短说明有下滑，要及时复位。有条件进行气囊压力的监测，以能带动呼吸器并保证预订潮气量为宜，避免压迫气道粘膜形成溃疡或造成套囊破裂。 ICU病人非计划性拔管原因与护理培训 四、非计划性拔管预防措施 及时有效的肢体约束 护理人员应在充分评估置管病人耐受程度的基础上，对有拔管倾向或曾有拔管行为的病人在缺乏监管时给予肢体约束，并经常检查其可靠性。变换体位及特殊检查需松脱约束时应扶持双手，以防意外拔管。 ICU病人非计划性拔管原因与护理培训 常用约束工具 ICU病人非计划性拔管原因与护理培训 常用约束工具 ICU病人非计划性拔管原因与护理培训 常用约束工具 ICU病人非计划性拔管原因与护理培训 四、非计划性拔管预防措施 合理使用镇静剂 对于长期留置气管插管的患者或躁动的患者，遵医嘱及时合理的使用有效的镇静剂，可以防止呼吸机拮抗，减轻患者的不适感，减少呼吸肌做功而有利于治疗。 对于术后疼痛，心情紧张，不耐受气管插管，以及对被动体位不适的患者，应及早使用镇静，镇痛或肌松剂，从而消除术后疼痛，使患者感觉舒适。 ICU病人非计划性拔管原因与护理培训 四、非计划性拔管预防措施 RAMSAY 镇静评分 分数 状态 描述 病人焦虑 躁动不安 病人配合 有定向力，安静 病人配合 病人对指令有反应 嗜睡 对轻叩眉或大声听觉刺激反应敏捷 嗜睡 对轻叩眉或大声听觉刺激反应迟钝 嗜睡 无任何反应 ICU病人非计划性拔管原因与护理培训 四、非计划性拔管预防措施 规范护理操作程序，加强巡视 使用呼吸机的患者在翻身，吸痰时至少应有两人合作，保持头颈部与气管导管活动的一致性。更换体位时先摆正头位再转动躯体，翻身时将气管插管与头部一起转动，动作不可过猛。 ICU病人非计划性拔管原因与护理培训 四、非计划性拔管预防措施 加强业务学习，提高护理质量 对护理人员进行专业培训后意外拔管的发生率明显下降，培训内容包括护士对UEX的认识，患者情况的评估技巧，UEX的相关护理对策，加强护理质控管理，提高护士责任心。 ICU病人非计划性拔管原因与护理培训 四、非计划性拔管预防措施 适时拔管撤机，避免不必要的拔管延迟 对有拔管指征的患者及时拔管。拔管的指征为：生命体征稳定，意识清楚。自主呼吸有力，无心肺等重要脏器并发症；带管吸氧1h，SaO2维持在98%~100%，血气分析结果正常。 ICU病人非计划性拔管原因与护理培训 总结 非计划性拔管是临床管理不容忽视的重点问题之一，直接关系到患者再插管，插管困难，气管损伤，增加感染，住院时间延长等。也是医患纠纷的隐患。实践证明50%~78%的气道意外事件部分是可以预防的。 ICU病人非计划性拔管原因与护理培训 世界上唯一可以不劳而获的就是贫穷，唯一可以无中生有的是梦想。 没有哪件事，不动手就可以实现。 世界虽然残酷，但只要你愿意走，总会有路； 看不到美好，是因为你没有坚持走下去。 人生贵在行动，迟疑不决时， 不妨先迈出小小一步。 前进不必遗憾，若是美好，叫做精彩； 若是糟糕，叫做经历。 我们要放飞自己的梦想，因为梦想的力量在于 即使身处逆境，亦能帮助你鼓起前进的船帆； 即使遇到险运，亦能召唤你鼓起生活的勇气； 梦想的伟大则在于即使遭遇不幸，亦能促使 你保持祟高的心灵。 ICU病人非计划性拔管原因与护理培训 ICU病人非计划性拔管原因与护理培训 ICU病人非计划性拔管原因与护理培训 ICU病人非计划性拔管原因与护理培训 ICU病人非计划性拔管原因与护理培训 ICU病人非计划性拔管原因与护理 ICU病人非计划性拔管原因与护理培训 一、非计划性拔管概念 二、非计划性拔管原因分析 三、非计划性拔管处理对策 四、非计划性拔管预防措施 ICU病人非计划性拔管原因与护理培训 一、非计划性拔管概念 非计