呼吸道异物的现场急救.pdfVIP

呼吸道异物的现场急救 上海市医疗急救中心 费国忠 主任医师 教授 前 言 呼吸道异物是极其凶险的急症，现场不 进行急救，直接送医院是极其危险的，因为 异物一旦造成呼吸道窒息，则几分钟就夺走 病人的生命。设法将异物驱出呼吸道，病人 马上得救。 本章将教会你一些急救法！ 参考内容：教课书P315~319 1999年呼吸道异物院前救急 概 况 • 救护中心全年共受理气道异物160余人次，占 总受理人次数（79,810）的0.20%。 • 气道异物病人中男女比例约为1：1。 • 气道异物好发于60岁以上的老年人，约占总人 数的82.5%；其次为2岁以下的婴幼儿，约占 12.5%。 • 气道异物的病死率高达50%以上，高居其它各 急救病种之首。 • 常见异物有：汤团、馒头、月饼、面条、假牙 等，亦可有笔套、饭粒、果冻、西瓜 呼吸系统结构 图示 肺 图示 呼吸道阻塞的原因 •舌 根 坠 落 •组 织 损 伤 •组 织 肿 胀 •异 物 嵌 顿 • • • • 突 双 表 窘 典 然 手 情 迫 不 捏 恐 能 住 怖 型 说 喉 话、 咙 症 咳 嗽 或 状 呼 吸 抢 救 方 法 自 互 救 互 自 自 救 • 自我腹部手拳冲击 • 上腹部猛压椅背 • 自我咳嗽 自我咳嗽法 • 只要有咳嗽，应尽量鼓励病人咳嗽； • 咳嗽效果是人工咳嗽的6-8倍； • 只有当咳嗽无效或无咳嗽时，才开始使 用人工咳嗽法。 互 救 •腹部手拳冲击法（Heimlich法）：冲击 6-8次，用于神情的病人。 •膈下腹部猛推法：手掌根部置于病 人上腹部，向下、上推压6-8次。 • 胸部手拳冲击法之一：用于神情而 肥胖或怀孕的病人。 • 胸部手拳冲击法之二：用于神志不 情而肥胖或怀孕的病人。 •拍背法之一：病人弯腰，头低于躯 干，对准其两肩胛骨间脊柱方向猛 拍6-8次。 • 拍背法之二：病人侧卧，急救者用 膝盖顶住病人胸部后拍背。 • 手指钳夹异物：只适用于昏迷病人。 • 效果差，失败率达70% 。 婴幼儿气道异物急救法 •急救者手掌根(手指)对准两肩胛骨 间脊柱方向拍打6-8次。 •转身，胸外心脏按压5次。 •检查口腔内异物，用手指挖出。 •开放气道，吹气二次。 •未见有异物排出时，重复以上动作。 思考题： • 1为什么发生呼吸道异物要现场急救？ • 2 呼吸道异物的临床表现有哪些？ • 3如何使用腹部手拳冲击法和拍背法急救 呼吸道异物病人？ • 4