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慢性阻塞性肺病之護理指導 何謂慢性阻塞性肺病？ 慢性阻塞性肺病是一種呼吸道因長期暴露於有害物質下，緩慢、漸進式地產生氣管阻塞性的病變，會使病人的活動力受限，生活品質下降，可預防、可治療，但無法完全回復已造成肺傷害的慢性病。 症狀與原因 慢性咳嗽：通常是間歇性或整天性的咳嗽。 慢性咳痰：各種情況之慢性咳痰。 呼吸困難：呼吸費力，吸不到氣，運動或感冒時 呼吸更加困難。 危險因子暴露：長期吸菸(含二手菸)、職場粉塵或化學 製劑、廚房油煙及空氣污染。 臨床處置 戒菸：吸菸是造成慢性阻塞性肺病的主要原因，為了防 止肺功能繼續迅速惡化，一定要戒掉。 藥物治療：須照醫師指示按時服藥，不可擅自停藥或調 整藥物劑量及次數。常使用的藥物有支氣管擴張劑、祛 痰劑、類固醇、鎮咳劑、抗生素等。 氧氣治療：當病人的肺部已經不能從空氣中吸取足夠的 氧氣時，病患可依醫師的指示使用氧氣。 『肺部之復健』為非藥物治療中重要的一環︰ (一)呼吸訓練：1.噘嘴呼吸 2.腹式呼吸 (二)運動訓練：1.上肢運動 2.下肢運動 肆、日常生活注意事項 避免抽菸及暴露在密閉、擁擠或有濃煙、廢氣的場所。 避免接觸呼吸道刺激物，如：灰塵、花粉、空氣芳香劑、 寵物的毛屑、香水、樟腦丸、洗潔劑用品的粉末...等。 要注意保暖，天氣冷時，出門最好繫上領巾或圍巾或戴 口罩，注意室外空氣品質，若外面空氣品質不佳時，儘量 少出門。 避免感染，建議規則施打流感疫苗，避免因流行性感冒 造成急性惡化。 節省體力(避免彎腰、舉重物)。 漸進式運動，目標需每星期運動3-5次，而每次可持續 20-30分鐘以上，能慢慢的增強活動耐力，但以不會造 成疲勞或不舒服為原則，步行是最好的選擇。 儘量放鬆自己，若驚慌失措時，立即坐著或躺著放鬆你 的上半身肌肉(身體往前傾)，然後用噘嘴呼吸法呼吸， 慢慢地深呼吸緩解。 飲食注意事項：採少量多餐，減少含糖食物，攝取選擇 高熱量、高蛋白、高纖維、高維生素C、軟質、易消化 的食物，減少產氣食物攝取。 伍、如遇下列情形時應立即就醫求治 呼吸急促的現象越來越嚴重、呼吸困難、哮鳴、咳嗽不 停或痰量增多，痰中帶血絲有異味或顏色呈黃色、綠色。 發高燒、發冷，胸口緊縮感，不規則心跳。 呼吸急促發作時，請趕快吸入速效性支氣管擴張劑3次(每次間隔5分鐘)，若症狀無法緩解時，請緊急就醫治療。 噘嘴呼吸：(如下圖) 腹式呼吸：(如下圖) 參考資料： 參考資料： 陳綱華、 葉淑玲、王婉璇(2013) ．慢性阻塞性肺疾病患者居家自我管理需求與醫療照護者角色． 長庚護理， 24(1)，32-40。 陳夏蓮、葉明珍(2014)．呼吸系統病人之護理．內外科護理學(上冊)，於李和惠等著．臺北：華杏。 1040428修訂