高尿酸血症肾病患者的临床诊疗.PDFVIP

世界最新医学信息文摘 2014 年第14 卷第19 期 109 ·临床研究· 高尿酸血症肾病患者的临床诊疗 韩颖 （内蒙古呼伦贝尔市海拉尔区人民医院，内蒙古 呼伦贝尔 021000） 摘要：目的 简述高尿酸血症 肾病的诊疗。方法 对高尿酸血症 肾病的患者进行诊疗。结论 控制 高嘌呤食物的摄入 ，多 饮水促进排泄，碱化尿液减少结晶的生成和局部沉积 ，必要时药物减少尿酸的合成及促进尿酸的排泄。 关键词：高尿酸血症；肾病；诊疗 中图分类号：R692 文献标识码：B doi ：10.3969/j.issn.1671-3141.2014.19.081 0 引言 时加用下列药物： 高尿酸血症肾病是指因尿酸盐在血中浓度呈过饱和状态 尿酸合成抑制剂 适合血尿酸高、尿尿酸排出多、已有 而沉积于肾脏引起肾病变 [1] 结石的患者 。尿酸是嘌呤代谢的终末产物， 由于摄入过多蛋白质或者高嘌呤食物，或者肾脏排泄功能 受到内、外环境的影响，使尿酸在体内蓄积，对脏器造成 警示：别嘌醇的不良反应有：皮疹：可呈瘙痒性丘疹或 伤害。正常血清尿酸水平男性l49～416μmol／L，女性 [2] 荨麻疹。如皮疹广泛而持久，且经对症处理无效并有加重 89～387μmol／L，超出这个水平即高尿酸血症 。高尿 酸对肾脏的损伤主要有三种类型，即慢性高尿酸血症性肾 趋势时必须停药。胃肠道反应：包括腹泻、恶心、呕吐和 病、急性高尿酸血症性肾病和尿酸肾结石。下面将高尿酸 腹痛等。白细胞或血小板减少，或贫血或骨髓抑制均应考 血症肾病患者的临床诊疗分析汇报如下。 虑停药。其他有脱发、发热、淋巴结肿大、肝毒性、间质 1 诊断要点 性肾炎及过敏性血管炎等。国外曾报导数例患者在服用本 品期间发生原因未明的突然死亡。 中年以上男性多见，有肾脏疾病表现，如少至中等量蛋 2.4 处方4 白尿伴镜下血尿或肉眼血尿、血压高和(或)水肿、尿浓缩 稀释功能受损，伴发关节炎及尿路结石。 尿尿酸900 mg/d，以及无肾结石者。在上述基础上加用下 血尿酸升高高于390μmol／L，尿中尿酸排泄量增多 列促尿酸排泄药物： 超过4.17mmol／L，尿液呈酸性(尿pH6.0)，尿石为尿酸 苯溴马隆(立加利仙) 25～150mg qod或qd 成分。 或 丙磺舒 0.25～0.75g bid～qid 肾活检病理示肾间质-肾小管病变为主，在肾间质和肾 或 磺酰吡唑酮 50～200mg bid～qid 小管内见到双折光的针状尿酸盐结晶可确诊。 警示：促使尿酸排泄的药物在肾功能不全(Ccr20mL/ 2 治疗程序 min)时不宜应用，肾脏损害在这种程度以上时，对促尿酸 2.1 处方1 排泄药物作用不明显。