颅底神经朱丹大连医科大学.pptVIP

颅神经 The Cranial Nerves 颅脑12对神经 Ⅰ嗅神经 olfactory n Ⅱ视神经 optic n Ⅲ动眼神经 oculomotor n Ⅳ滑车神经 trochlear n Ⅴ三叉神经 trigeminal n 眼神经 ophthalmic n 上颌神经 maxillary n 下颌神经 mandibular n Ⅵ展神经 abducens n Ⅶ面神经 facial n Ⅷ前庭蜗神经 vestibulocochlear n Ⅸ舌咽神经 glossopharyngeal n Ⅹ迷走神经 vagus n Ⅺ副神经 accessory n Ⅻ舌下神经 hypoglossal n 12对颅神经与脑的联系 经颅底出颅入脑 嗅神经及眼神经是直接与大脑联系。 中脑：动眼神经、滑车神经 脑桥：三叉神经、面神经、外展神经、前庭神经 延髓：舌咽神经、迷走神经、副神经、舌下神经 嗅神经 由上鼻甲上部和鼻中隔上部粘膜内的嗅细胞中枢突聚集成多条嗅丝（即嗅神经），穿过筛板入颅前窝，终于端脑嗅球，传导味觉。 功能：嗅觉 损伤：嗅觉缺失 视神经 视神经在眶内长2.5~3.0cm，向后内方走行，经视神经孔入颅，颅内段长1~1.2cm，向后内走行与垂体前方连于视交叉，再经视束连于间脑 动眼神经 自脚间窝出脑，紧贴小脑幕缘及后床突侧方前行。 动眼神经----海绵窦------眶上裂------入眶 分为两支： 上支细小，支配上睑提肌、上直肌 下支粗大，支配内直肌、下直肌、下斜肌 瞳孔括约肌、睫状肌 损伤：上睑下垂，不能上提眼睑，瞳孔散大以及眼球外下斜视，对光反射及调节反射消失。 滑车神经 中脑背侧发出，绕过大脑脚外侧前行 滑车神经-----海绵窦外侧壁向前------眶上裂------入眶 功能：支配眼球上斜肌 损伤：眼球不能外下斜视，复视。 三叉神经 最粗大的脑神经 自脑桥腹侧面与小脑中脚移行处出脑，分为眼神经、上颌神经、下颌神经 眼神经 三支中最小的一支----海绵窦外侧壁---眶上裂----入眶（与动眼神经及滑车神经伴行，位于其下方） 上颌神经 三叉神经节发出-----海绵窦外侧壁-----圆孔----出颅------翼腭窝上部-----眶下裂----入眶（延续为眶下神经） 分支：眶下神经 颧神经 上牙槽神经 翼腭神经-----走行于翼腭窝内 下颌神经 为三支中最粗大的分支 三叉神经节发出----卵圆孔----出颅---- 展神经 起自脑桥下部，前行至颞骨岩部尖端，自后壁入海绵窦 展神经----海绵窦-----眶上裂----入眶 功能：支配外直肌 损伤：眼球内斜而致复视 面神经 自延髓脑桥沟出脑 面神经—内耳门—进入面神经管，先水平走行，后垂直向下—茎乳孔出颅 功能：支配面部表情肌及耳部皮肤感觉，舌前2/3味觉，泪腺等 损伤：面瘫，舌前2/3味觉障碍和腺体分泌障碍 一、面神经管内分支： 1.鼓索：走行为面神经出茎乳孔前6mm处发出发出—鼓室—加入舌神经 2.岩大神经--------翼腭神经节 3.镫骨肌神经 二、颅外分支：面神经出茎乳突后在腮腺实质 内形成腮腺内从。 前庭蜗神经 由脑桥延髓沟外侧部发出 前庭蜗神经-----内耳道 损害：听力障碍 眩晕 平衡障碍 眼球震颤 舌咽神经迷走神经副神经 起自延髓，三对神经伴行由 颈静脉孔出颅 舌咽神经及迷走神经损伤 表现为三困难： 饮水呛咳 吞咽困难 声音嘶哑 副神经损伤：肩下垂、 耸肩转颈无力 舌下神经 舌下神经----延髓前外侧沟出脑----舌下神经管出颅----下行于颈动、静脉之间 经海绵窦：动眼神经、展神经、滑车神经、三叉神经的前两个分支---眼神经及上颌神经 经眶上裂：动眼神经、展神经、滑车神经及三叉神经的第一分支---眼神经 经颈静脉孔：舌咽神经、迷走神经、副神经 常见颅脑神经源性肿瘤 听神经瘤 是桥小脑角区最常见的肿瘤 多发生于内听道，早期出现听神经症状 临床上以耳鸣、听力障碍、眩晕、面神经麻痹为主要表现 肿瘤很小时未引起内听道扩大时CT很难发现，MR表现为听神经局部增粗，增强扫描显著强化。 肿瘤继续生长，内听道口扩大，附近出现肿块，等或稍高密度影，MRI扫