临床营养学第四版第七章代谢性疾病.pptVIP

（三）脂肪 膳食脂肪的能量密度高，过多摄入易引起能量超标，且易发生酮症。饱和脂肪酸易转化为体脂，引起肥胖。 限制脂肪摄入 脂肪应占总能量的20%～25%； 饮食中以控制动物性脂肪为主； 烹调用油控制在10～20g/d，宜用植物油。 （四）碳水化合物 适当减少碳水化合物摄入 膳食碳水化合物占总能量45%～60%为宜。 对于重度肥胖症，短期内碳水化合物至少应占总能量的约20% 应以复合碳水化合物为主，如谷类。 主食一般控制在150～250g/d。 （五）矿物质和维生素 充足的矿物质和维生素 针对性补充维生素B1、维生素B6和维生素C及微量元素如钾、钙、钠与锌等 新鲜蔬菜和水果应多选用。必要时可适量补充维生素和无机盐制剂，以防缺乏。 （六）膳食纤维 当增加高膳食纤维食物的摄入量 如蔬菜、水果等。 营养健康教育 三、营养护理 食物的 选择 02 01 1.营养健康教育 ①重视肥胖症的健康教育； ②明确营养治疗的重要性； ③肥胖症营养饮食治疗的总体原则； ④建立有利于减肥的生活习惯； ⑤鼓励参加体育运动。 2.食物的选择 ①宜选食物： 低血糖指数的谷类食物，各类蔬菜与瓜果类，限量选用各类畜禽类瘦肉、鱼虾类。 ②少用或忌用食物： 限制零食，少选糖果、糕点和酒类； 特别限制低分子糖类食品如蔗糖、麦芽糖等； 特别限制富含饱和脂肪酸的食物如肥肉、动物内脏等。 第三节 痛风 长期嘌呤代谢异常，血尿酸增高引起组织损伤的一组疾病，分为原发性痛风和继发性痛风。 一、概述 二、营养治疗 胰岛素是体内唯一促进能源贮备和降低血糖的激素。 胰岛素不足或缺乏，或组织对胰岛素的生物反应性减低，可引起碳水化合物、脂肪、蛋白质、水与电解质等物质代谢紊乱。长期的代谢紊乱可导致糖尿病并发症，出现酮症酸中毒，甚至昏迷和死亡。 膳食纤维 维生素 矿物质 碳水化合物 脂肪 蛋白质 能量 二、营养治疗 三、营养护理 （一）能量 能量摄入过低 能量摄入过高 合理控制能量摄入是糖尿病的基础治疗。 应根据糖尿病病人的病情、血糖、尿糖、年龄、性别、体重、劳动强度、活动状况和有无并发症等来确定合适的能量供给量。 酮血症 加重病情 理想体重（kg）＝身高cm－105 能量摄入量 以维持或略低于理想体重（又称为标准体重）为宜。 理想体重（kg）＝(身高cm－100)×0.9 理想 体重 病人的体型？如何判断？ 病人的活动水平？如何判断？ 根据病人的体型和理想体重，估计每日能量供给量。 每日所需要的总能量 = 理想体重×每公斤体重需要的能量／日 一男性糖尿病患者，40岁，身高170厘米，体重70公斤，从事轻体力劳动，每日所需的能量是多少？ 如果，男性糖尿病人，40岁，身高170厘米，体重85公斤，办公室工作，每日需要的能量是多少？ 能量供给量儿童？孕妇？乳母？其他？ （二）蛋白质 胰岛素能促进氨基酸通过细胞膜及蛋白质合成 糖尿病时糖异生作用?，蛋白质分解?，肌肉组织消耗? ?负氮平衡 适量增加蛋白质 肾功能正常患者，占总能量的15%~20%，供给量:1.0～1.5g/（kg ?d） 饮食 -- 蛋白质 若患者每日所需能量为1600kcal， 蛋白质供能量占总能量15-20% “五个一” 一包牛奶 一个鸡蛋 一两瘦肉 一两鱼肉 一两豆腐 一日所需蛋白质约 60g-80g （三）脂肪 胰岛素促进脂肪合成，抑制脂肪分解 糖尿病人脂代谢紊乱→脂肪肝、动脉粥样硬化 限制脂肪摄入 控制在25%～35%为宜，对肥胖或超重病人，不超过30%；饱和脂肪酸、单不饱和脂肪酸、多不饱和脂肪酸的比值为＜1∶1∶＜1 胆固醇摄入量应低于300mg/d，同时患高血脂者应低于200mg/d。 （四）碳水化合物 血糖增高、尿糖排出增多，引起多尿、多饮和多食。 糖尿病病人过高摄入碳水化合物时极易出现高血糖； 碳水化合物摄入不足时，易引起酮血症。 碳水化合物占总能量的45%（50%）~60% 250～350g/d，肥胖者：150～200g/d 主食是指传统上餐桌上的主要食物，一般来说，主食中多含有碳水化合物，是能量的主要来源。 主食的量：50-60% 1600kcal：800-960kcal 4两-5两 碳水化合物 ≠ 主食 如何选择食物 血糖指数（GI） GI≥70为高GI食物，56～69为中GI食物，≤55为低GI食物 粗粮血糖指数（GI）低于细粮 复合碳水化合物低于精制糖 多种食物混合低于单一食物 （五）矿物质 糖尿病病人的多尿引发锌、镁、钠、钾等从尿中丢失增加，可出现低血锌和低血镁，引起胰岛素抵