心电图检查三导联体系.pptVIP

四心电向量与心电图的关系 * 空间心电向量环在立体平面上的投影 (一次投影) 空间心电向量环在导联轴上的投影 (二次投影) 心电向量与心电图的关系 * （一） * （二）第二次投影 1.向量环在胸导联轴上投影 2.向量环在肢导联轴上投影 * 1.二次投影/肢导联 额面向量环与肢体导联心电图的关系 * 2.二次投影/胸导联 * 投影 空间心电向量环→一次投影（三个研究平面）→平面心电向量环（图）→二次投影（导联轴）→心电图。 按顺序、做切线、正向上负向下。 * 额面向量环在肢体导联的投影形成肢体导联心电图；横面向量环在胸前导联的投影形成胸前导联心电图。 * * * 五心电图波段组成、名称、含义 注意： 不同导联记录的波型不完全相同，但命名原则、内在含义相同。 T S P Q R * 心房除极 心室除极 心室复极早期 心室复极晚期 * 四波、三段、2个间期、一个J点 * 一）、心电图各波段的组成与命名 心电图各波段 心电活动 P波 最早出现较小的波，心房除极波 P-R段 心房开始复极到心室开始除极 P-R间期 P波与P-R段合计 QRS波群 左、右心室除极全过程 S-T段 QRS波群终点到T波起点的一条直线，代表心室缓慢复极的过程 T波 心室快速复极的过程。 Q-T间期 心室开始除极到复极完毕全过程的时间 * 0-QRS波 1-J点 2-s-t段 3-T波 4-T-R段 0~3期-Q-T间期 * 二）、QRS波群的命名原则 R波： 首先出现的位于参考水平线以上的正向波 Q波： R波之前的负向波 S 波： R波之后的第一个负向波 R’波：S波之后的正向波 S’波： R’ 波之后的负向波 QS波：QRS波只有负向波 振幅小可称为q、r、s、r’、s’ * QRS波群的命名示意图 QS QS QR Qr Qrs QRs qrS QrS qRS R R rs Rs rS rsr‘ * * 课堂练习 * P波、T波的常见形态 * 小结 历史溯源 心电图分类 心电图导联与导联轴（重点） 心电图波段组成及命名（重点、难点） 指出心电图导联的组成和方向 说出正常心电图包括的波、间期和段 * * Page ? * 心电图检查 三导联体系 * 一导联： 在人体不同部位放置电极，并通过导联线与心电图机电流计的正负极相连，这种记录心电图的电路连接方法。 * （一）标准十二导联系统 标准12导联 双极肢体导联 I II III 单极肢体导联 aVR aVL aVF 单极胸前导联 V1 V2 V3 V4 V5 V6 * （二）电路连接方式 1.双极肢体导联 反映两个肢体之间的电位差。 包括Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ导联。 Ⅰ导正极接左上肢，负极接右上肢。 Ⅱ 正极接左下肢，负极接右上肢。 Ⅲ 正极接左下肢，负极接左上肢 * * “爱因托芬”三角 * 2加压单极肢体导联 把心电图机的负极接在零电位点上（无关电极）， 把正极接在人体某一点上。 测得某点的电位变化。 包括avR、avL、avF。 * * 在同一电路中，导体中的电流跟导体两端的电压成正比，跟导体的电阻阻值成反比，这就是欧姆定律，基本公式是I=U/R。欧姆定律由乔治·西蒙·欧姆提出 若把左、右、左下各通过5000欧的高电阻后接到一点，称为中心电端→0 * * “爱因托芬”三角 * 3胸前导联 也属单极导联，是将心电图机的负极与中心电端连接，正极与在胸壁一定位置的探查电极相连。 探查电极距心脏很近，因此心电图的波形振幅较大。 * 反映心脏水平面情况。 * * 导联 位置 V1 胸骨右缘4肋间隙 右室 V2 胸骨左缘4肋间隙 右室 V3 V2与V4的中点 过渡区 V4 左锁骨中线与5肋间隙交点 V5 V4水平与腋前线交点 左室 V6 V4水平与腋中线交点 左室 * 导联电路的选择装置都安装在心电图机内，把电极安置妥当，导线连接正确，拨动导联选择健，即可接通该导联的电路。 一般心电图机都有附有五条导线：红、黄、绿、白、黑。 黄红绿 左右足 黑接地 白连胸 接错线 图变形 * * 二导联轴 某一导联正负电极之间假想的联线，称为该导联的导联轴。（一）双极肢体导联（标准导联）的导联轴 双极肢体导联的导联轴可以画一个等边三角形来表示。 ? ? F