课件：中国骨髓瘤诊治指南诊断与鉴别诊断.pptVIP

可编辑 可编辑 中国多发性骨髓瘤诊治指南 多发性骨髓瘤的诊断与鉴别诊断 概况 多发性骨髓瘤（MM）是浆细胞恶性增殖性疾病，骨髓中克隆性浆细胞异常增生，并分泌单克隆免疫球蛋白或其片段（M蛋白），并导致相关器官或组织损伤（ROTI） 常见临床表现为骨痛、贫血、肾功能不全、感染等 MM的诊断 MM的诊断标准、分型和分期 诊断标准— 有症状骨髓瘤 血/尿M蛋白：无血、尿M蛋白量的限制，大多数病例IgG30g/L或IgA25g/L或24h尿轻链1g，但有些有症状MM患者低于此水平 骨髓单克隆浆细胞或者浆细胞瘤：单克隆浆细胞通常10%，但未设定最低阈值，因为约5%有症状MM患者骨髓浆细胞10%，但诊断不分泌型骨髓瘤时需要浆细胞≥10%，单克隆浆细胞需要行免疫组织化学染色证实κ或λ轻链限制性表达 出现骨髓瘤相关器官或者组织损害（CRAB）：高钙血症、肾功能不全、贫血、溶骨损害 有症状MM最重要的标准是确定终末器官的损害，包括：贫血、高钙血症、溶骨损害、肾功能不全、高黏血症、淀粉样变性或者反复感染 诊断标准—无症状（冒烟型）骨髓瘤 血清M蛋白达到骨髓瘤水平（30g/L），和（或） 骨髓中单克隆浆细胞≥10% 无骨髓瘤相关的器官和组织损害（CRAB）或骨髓瘤相关症状 MM的临床分型 1 2 MM的临床分型 分型 特点 IgG型骨髓瘤? 约占MM的半数以上，并分为IgG1-IgG4亚类。该型易发