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临床症状不典型性急性心肌梗死近况回顾 【关键词】不典型性；急性心肌梗死；近况 doi： 10. 3969/j. issn. 1004-7484 (s) . 2014. 01. 707 文 章编号：1004-7484 (2014) -01-0584-02 急性心肌梗死临床常见病，因其病情凶险、病死率高， 长期以来一直是心血管内科医师在急诊工作中重视的问题。 及时、正确的诊断并采取有效的治疗对降低死亡率，对改善 患者预后至关重要。典型心肌梗死发作者表现为胸骨后压榨 性或紧缩性疼痛，结合心电图等检查诊断并不困难。但大多 数临床症状不典型性急性心肌梗死患者被误诊。有报道，在 急性心肌梗死病人中非典型心绞痛型达l/6-l/3o有报道指 出，临床症状不典型性急性心肌梗死占非致死性心肌梗死的 9-37%,其能显著的增加患者死亡风险［1］。笔者针对临床症 状不典型性急性心肌梗死临床诊治体会综述如下。 1不典型的临床症状 1. 1以消化道症状为主要表现如腹痛、恶心、呕吐、腹 泻。谢英春报道，17例患者中，有7例分别被误诊为急性胆 管炎，急性胃炎，急性肠炎等。临床表现为原因不明的上腹 痛，常规治疗不缓解时，应考虑的不典型AMI诊断的可能性, 其原因可能为迷走神经张力占优势，发生AMI后，缺血坏死 的心肌刺激迷走神经，仅出现消化系统症状，会有腹痛为主 要临床表现的症状［2］。 1.2以呼吸道症状为主要