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临床治疗陈旧性跟骨骨折的新进展 桂林兴安界首中西医结合医院骨伤二区541306 【摘 要】跟骨骨折在临床上较常见，占跚骨骨折的60%~65%,而涉 及距下关节面的关节内骨折占所有跟骨骨折的70%【1】。因治疗不当，导致骨折 畸形愈合，引起跟部疼痛及功能障碍，从而演变成陈旧性骨折。对此文章对治疗 陈旧性跟骨骨折的最新研究进展实行综述。 【关键词】陈旧性；跟骨；骨折；手术治疗 1、 陈旧性跟骨骨折的病理及分型 陈旧性跟骨骨折畸形愈合后主要病理改变有：跟骨丘部平坦或消失；距 下关节不平整；后跟增宽穿鞋困难；跟腓撞击及前胫距撞击；跟腱短缩，小腿三 头肌肌力下降；距下关节或跟骰关节创伤性关节炎；后足力线异常；距骨倾斜角 缩小或消失致胫距撞击；关节面硬化或关节面缺血性坏死；腓骨肌腱脱位；创伤 性扁平足；后足的内外翻等病理改变，从而引起疼痛及功能障碍。当前，临床上 对于陈旧性跟骨骨折的分类没有统一的标准，主要使用的是Stephens和Sanders 【2】分型，根据CT分类，简单实用：I型：包括一个大的外侧骨突起，有或无 关节炎以及腓骨肌腱撞击。II型：有外侧骨突起合并距下关节炎及腓骨肌腱撞击。 III型：有外侧骨突起、严重的距下关节炎并有内或外翻畸形。 2、 手术治疗 2.1外侧壁隆起切除、腓骨肌腱松解术 对于跟骨外侧壁隆起的疼痛患者，只需切除突起的外侧壁、松解卡压或 粘连的腓骨肌腱即可。该