脑脊髓的被膜血管和脑脊液.pptVIP

二、脑和脊髓的血管 (一)、脑的血管 1.脑的动脉：脑的动脉来源于颈内动脉和椎动脉。颈内动脉分布于大脑半球的前2/3和部分间脑，椎动脉分布于大脑半球后1/3及部分间脑、脑干和小脑。 动脉在大脑的分支可分为皮质支和中央支，前者营养大脑皮质及其深面的髓质，后者供应基底核、内囊及间脑等。 ⑴颈内动脉：起自颈总动脉，经颈动脉管进入颅内。 颈内动脉按其行程可分为4段：颈部、岩部、海绵窦部和前床突上部。海绵窦部和前床突上部合称虹吸部，常呈“U”形弯曲，是动脉硬化的好发部位。 它供应脑部的主要分支有: ①大脑前动脉：向前进入大脑纵裂，借前交通动脉与对侧同名动脉相连，沿胼胝体沟向后行。皮质支分布于顶枕沟以前的半球内侧面、额叶底面一部分和额、顶两叶上外侧面的上部。中央支供应尾状核、豆状核前部和内囊前肢。 大脑前动脉 颈内动脉 大脑后动脉 后交通动脉 前交通动脉 小脑上动脉 脉络丛前动脉 大脑中动脉 ②大脑中动脉：为颈内动脉的直接延续，进入外侧沟内，皮质支营养大脑半球上外侧面的大部分和岛叶。中央支(豆纹动脉、出血动脉) 营养尾状核、豆状核、内囊膝和后肢的前部。豆纹动脉在高血压动脉硬化时容易破裂而导致脑溢血。 大脑中动脉 大脑中动脉 皮质支 背侧丘脑 壳 苍白球 尾状核 内囊 中央支 ③脉络丛前动脉：沿视束下面向后外行，经大脑脚与海马回钩之间进入侧脑室下脚，终止于脉络丛。沿途分支供应外侧膝状体、内囊后肢的后下部、大脑脚底的中1/3及苍白球等结构。 ④后交通动脉：在视束下面行向后，与大脑后动脉吻合。 ⑵椎动脉：起自锁骨下动脉，穿第6至第l颈椎横突孔，经枕骨大孔进入颅腔。左、右椎动脉在脑桥与延髓交界处合成一条基底动脉。 椎动脉 颈内动脉 锁骨下动脉 基底动脉沿基底沟上行，至脑桥上缘分为左、右大脑后动脉。 椎动脉的主要分支有: ①脊髓前、后动脉： ②小脑下后动脉：于橄榄下端附近发出，供应小脑下面后部和延髓后外侧部。 基底动脉的主要分支有: ①小脑下前动脉：自基底动 脉起始段发出，供应小脑下面的前部。 ②迷路动脉(内听动脉)：细长，进入内耳道，供应内耳迷路。 椎动脉 基底动脉 大脑中动脉 大脑后动脉 小脑下后动脉 小脑下前动脉 迷路动脉 小脑上动脉 脊髓前动脉 ③脑桥动脉：供应脑桥基底部。 ④小脑上动脉：绕大脑脚向后供应小脑上部。 ⑤大脑后动脉：是基底动脉的终末分支，绕大脑脚向后至颞叶和枕叶内侧面。皮质支分布于颞叶的内侧面和底面及枕叶。 中央支供应背侧丘脑、内外侧膝状体、下丘脑和底丘脑等。 大脑后动脉与小脑上动脉之间夹有动眼神经。当颅内高压时，海马旁回钩移至小脑幕切迹下方，压迫并牵拉动眼神经，可导致动眼神经麻痹。 ⑥大脑动脉环：由两侧大脑前动脉起始段、两侧颈内动脉末端、两侧大脑后动脉借前、后交通动脉连通而成。位于脑底下方，环绕视交叉、灰结节及乳头体周围。此环使两侧颈内动脉系与椎-基底动脉系相交通。 大脑前动脉 后交通动脉 颈内动脉 大脑后动脉 前交通动脉 2.脑的静脉：脑的静脉壁薄无瓣膜，不与动脉伴行，可分为两类，一是收集大脑血液的静脉，二是收集脑干和小脑血液的静脉。 大脑的静脉分为脑内、外两组，两组之间相互吻合。 * 脑和脊髓的被膜、 血管及脑脊液循环 一、脑和脊髓的被膜 脑和脊髓表面包有三层被膜，由外向内依次为硬膜、蛛网膜和软膜，有支持、保护脑和脊髓的作用。 (一)脊髓的被膜： 脊髓自外向内有硬脊膜、蛛网膜和软脊膜。 1.硬脊膜：为最脊髓被膜外层，由致密结缔组织构成，厚而坚韧。上端附于枕骨大孔边缘，与硬脑膜相延续。下部在第2骶椎水平逐渐变细，包裹马尾，末端附于尾骨。硬脊膜与椎管内面的骨膜之间的间隙称硬膜外隙。 硬脊膜 硬膜外隙 蛛网膜下隙 硬脊膜 蛛网膜 软脊膜 软脊膜 脊髓蛛网膜 硬脊膜 硬膜外麻醉就是将药物注入硬膜外隙(腔)，阻滞脊神经根内的神经传导。硬脊膜在椎间孔处与脊神经的外膜相延续。 2.脊髓蛛网膜：为半透明的薄膜,位于硬脊膜与软脊膜之间，与脑蛛网膜相延续。 脊髓蛛网膜与软脊膜之间有蛛网膜下隙(腔) ，隙内充满脑脊液，两层间有许多结缔组织小梁相连。自脊髓下端至第2骶椎水平，蛛膜下隙扩大成终池，内有马尾。在第3、4或第4、5腰椎之间进行腰穿，抽取脑脊液而不伤及脊髓。 终池 硬脊膜 蛛网膜下隙 蛛网膜 脊髓圆锥 终丝 马尾 L3 L4 L1 3.软脊膜：紧贴脊髓表面，延伸至脊髓的沟裂中，在脊髓下端移行为终丝；在脊神经前、后根之间形成齿状韧带，尖端附于硬脊膜上。脊髓借齿状韧带和脊神经根固定于椎管内，浸泡于脑脊液中。 (二)脑的被膜：自外向内依次为硬脑膜、蛛网膜和软脑膜。 1.硬脑膜：为脑被膜的最外层，由两层合成，外层具颅骨内骨膜的作用。硬脑膜在颅底处与颅骨结合紧密。颅底骨折时易将硬脑膜与脑蛛网膜撕裂，使脑脊液外漏。 硬脑膜 脑蛛网膜 软脑膜 颅骨