消化道常用检查.pptVIP

学习本章节的目的： 1、掌握消化道的常用检查方法及检查前的准备。 2、掌握消化道的钡剂造影检查正常、异常X线表现。 3、掌握消化道常见病的X线表现。 一、检查方法及检查前准备 1、平片：腹部平片（KUB）的常规位置为：站立或侧卧水平位、仰卧前后位；食道平片：侧位。  2、钡剂造影检查： 钡剂造影检查： （3）全消化道钡餐造影检查（食道 回盲部）： 检查前准备:同上消化道钡餐。辅助药物：口服25mg胃腹安， 促进胃肠道蠕动，可缩短检查 时间，但不利于观察小肠 功能性改变。 钡剂造影检查： （4）钡灌肠造影检查（自肛门插管灌注入钡剂,检查结肠）： 检查前准备： （1）检查前两天开始无渣饮食。 （2）检查前一天晚上服泻药 （蕃泻叶、蓖麻油等）。 （3）检查前十二小时至检查 时禁食，忌用清洁剂洗肠。 钡剂造影检查： （5）低张气钡双对比造影检查： 这是目前最常用的检查方法，优点是易于发现早期病变及较小病变。检查前准备：同上消化道钡餐或钡灌肠检查。常用低张药物：山莨菪碱 （654-2）20mg（肌注）， 但有高血压、青光眼患 者禁用。 钡剂造影检查： 胃肠道钡剂造影应注意： ⑴、透视与照片相结合。 ⑵、形态与功能并重。 ⑶、适当加压以了解胃肠道不同充盈状态的表现。 3、CT、MRI检查 观察消化道病变与周围组织器官关系，恶性病变是否有淋巴结或其它器官的转移。目前较常用于消化道恶性肿瘤的分期及手术方案的设计。 检查前准备：（1）检查前空腹；（2）胃肠道清洁。 常用的低张药物：654-2。 CT检查常用的对比剂：空气、水、3%碘剂。 二、消化道正常影像表现（钡剂造影） （一）食道钡剂造影的正常表现： 表现为一边缘光滑的管状，数条纤细纵行而平行的粘膜皱襞，右前斜位：在食管前缘可见自上而下的三个生理压迹，主动脉弓、左主支气管、左心房压迹。 （二）胃 1、胃的分部及形态： 胃分胃底（胃泡）、胃体、胃窦三部及胃小弯和胃大弯两侧。 胃的形态分四种类型： （1）牛角型（位置、张力均高）。 （2）钩型（位置与张力为中 等），胃下极位于髂嵴水平。 （3）长型（无力型） 位置及张力均较低， 胃下极位于髂嵴水平以下。 (4)瀑布型：张力较高，胃 底呈囊袋状向后倾，胃泡 大，胃体小。 2、胃的钡剂造影正常表现： 胃呈囊袋状，轮廓在胃小弯侧及胃窦部大弯侧一般光滑整齐，胃底及胃体部大弯侧常呈锯齿状。胃粘膜皱襞宽度不超过5mm，胃小弯侧粘膜平行排列，而胃体部大弯侧及胃底部粘膜较粗且弯曲，略呈网格状。 （三）十二指肠 十二指肠呈C型，分球部、降部、水平部及升部，球部呈锥形，轮廓光滑整齐，粘膜呈纵行、平行排列的条纹。降部以下粘膜多呈羽毛状。 （四）空肠与回肠 空肠位于左上中腹，呈 羽毛状影；回肠位于右中下 腹，呈稍细的轮廓光滑的管 状影。正常管径小于3cm 。 （五）结肠 特征性表现为大致对称的结肠 袋；粘膜皱襞呈网格状。正常管径 小于5cm。 三、消化道的异常X线表现（钡剂造影） 1、管腔改变：表现为管腔的狭窄或扩张。 消化道的异常X线表现（钡剂造影） 2、轮廓的改度： （1）充盈缺损：是指钡剂涂布 的轮廓有局限性向内凹陷。 （2）龛影：是指钡剂涂布 的轮廓有局限性外突的钡 影（切线位），正位表现 为钡斑影。 消化道的异常X线表现（钡剂造影） 3、粘膜改变： （1）粘膜破坏：表现为正常的 粘膜皱襞消失,代之为杂乱不规 则的钡影。 （2）粘膜皱襞增宽和迂曲： 表现为透亮的条纹影增宽， 迂曲。 消化道的异常X线表现（钡剂造影） 3、粘膜改变： （3）粘膜皱襞平坦：表现为 粘膜皱襞的条纹影变得不明 显或消失。 （4）粘膜皱襞的纠集： 表现为粘膜皱襞从四周向 病变区集中，呈放射状。 急腹症（acute abdomen) 定义：是一组急性起病，需紧急处理的腹部疾病。 分类（按病因分）：穿孔性急腹症梗阻性急腹症扭转与嵌顿性急腹症血管性急腹症感染性急腹症创伤性急腹症异物性急腹症妇产科急腹症 一、检查方法及应用范围：1、腹部平片：主要应于胃肠道穿孔性或梗阻性急腹症。2、钡或气造影应用于肠套叠、扭转等梗阻性急腹症的诊治。3、CT检查：可应用于所有急腹症检查。4、超声检查：主要应用于消化腺的急腹症检查。 三、常见急腹症