肾脏病的早期预防-蛋白尿筛查的临床意义.pptVIP

* * 缬沙坦显著降低心衰合并CKD患者的联合死亡率和发病率 Anand IS, et al. Circulation 2009;120(16):1577-84. 注：首发事件（联合死亡率和发病率）定义为死亡、猝死复苏，因心衰住院，院外应用静脉正性肌力药和血管扩张剂4小时以上；CKD定义：eGFR60ml/min/1.73m2；Cox模型的变量包括：蛋白尿，CKD，男性，≥65岁，种族，缺血性心脏病，血红蛋白，房颤，糖尿病，收缩压，脉搏，LVEF，生化参数等.*为两组总体CV事件发生率 Val-HeFT研究事后分析：对2916例基线合并CKD的心衰患者采用多元Cox比例风险回归模型进行分析 100 90 80 70 60 50 HR=0.86，95%CI 0.74-0.99，p=0.01 缬沙坦（33.8%*） 安慰剂组(38.1%*) 月 累计生存率（%） 14% P=0.01 0 6 12 18 24 30 36 合并CKD 非CKD NNT （治疗1年预防1例发病事件） 100 80 60 40 20 0 35 100 缬沙坦对于合并CKD的心衰患者甚至比非CKD患者获益更多 治疗1年预防1例发病事件，缬沙坦需治疗100例心衰但非CKD患者，但仅需治疗35例心衰合并CKD患者 主要内容 KDOQI指南CKD定义及