纤支镜操作规范.pptVIP

维支纤气管镜在ICU的应用 郑相 中国重症加强治疗病房ICU建设与管理指南（2006） ICU医师除一般临床监护和治疗技术外，应具备独立完成纤维支气管镜技术的能力 。 纤维支气管镜是ICU必配设备之一。 适应症 诊断性： 不明原因的咯血 明确肺部肿块的性质 肺感染性疾病标本的留取 肺弥漫性疾病 治疗性： 取支气管异物 清除气道内分泌物 止血 引导气管插管 相对禁忌症 不能纠正的凝血功能异常 机械通气需要高PEEP时才能维持氧合 进食后 心肺功能极不稳定 并发症 误吸 喉、气管支气管痉挛 心率失常 低氧血症、继发发热感染 加用麻醉镇静剂导致的呼吸抑制和低血压 损伤操作后的咯血和气胸 注意事项 术前应充分考虑气管导管的内径 ICU病人应充分考虑术后的高并发症，操作的必要性和操作者的熟练程度 充分的生理指标监测 恰当设置机械通气参数，操作过程保持充分的氧合 操作者应熟悉并充分准备麻醉镇静剂 气管导管尺寸 在非插管病人仅占全部气管面积的10%-15% 5.7mm纤支镜9mm气管插管面积的40% 占7mm气管插管面积的66% 因此，操作前应充分考虑插管导管内径及纤