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肾上腺疾病CT读片 Fode123 正常肾上腺解剖 肾上腺位于肾周间隙、吉氏筋膜内，周围有脂肪组织。 肾上腺上极有纤维带固定于吉氏筋膜。 右肾上腺位于下腔静脉后方，外侧是肝，内侧是膈脚，在肾以上1~2cm，比左肾上腺略高。可有6种外形，而倒Y形最为多见。 左肾上腺和左肾上极多在一个层面，内侧是 正常肾上腺解剖 左隔脚，95%左肾上腺和胰尾出现在一个层面。前者和主动脉持平。可有5个外形，也以倒Y形为多见。值得注意的是它在各个层面可以有不同外形。 肾上腺测量没有临床意义，因为肾上腺增生表现为局部增粗，正常外形是细线样，所以局部增粗是容易肯定的，少数表现为弥漫性增粗可以和同层的膈脚比较，正常肾上腺比膈脚最厚部分细。 正常肾上腺 正常肾上腺 正常右侧肾上腺 3D正常右侧肾上腺 肾上腺皮质腺瘤 良性，尸检占10~20%，多为小的无功能腺瘤，无临床症状。 有功能的肾上腺皮质腺瘤与肾上腺皮质增生一样，引起原发醛固酮增多症，临床表现为高血压、周期性麻痹、低血钾与失钾性肾病、血浆醛固酮升高、血浆肾素活性降低。 分泌糖皮质醇者较大些，临床引起库兴氏综合症。 CT表现 肾上腺区单发的小瘤体，0.5~3cm大小； 圆形或椭圆形，边缘光滑； 密度低而不均匀，CT值-11~-35Hu，中央呈网眼状，少数呈等密度； 对侧肾上腺正常或略小； 分泌糖皮质醇的腺瘤较大。 增强扫描肿块强化不明显或呈簿壁环状强化