主治医师查房方案.docVIP

主治医师查房要求、目的、步骤 要求： 每周2次；急重病人随时进行；全体治疗组人员参加讨论要求： 对病史、体格检查、辅助检查结果进行较强的分析、归纳，对涉及的专业知识的掌握有一定的深度和广度，介绍与病例有关的新进展，深度适中、比例恰当，体现医教结合的原则，既解决病人的诊疗又完成教学任务，帮助下级医师建立良好的临床思维。 目的：完成全部诊治过程 步骤： 查房前充分了解病情 实习医生汇报病史 住院医师适当补充 主治医师对重要病史、体征进行确认 常见体征进行纠错，重要体征进行示教 结合病人逐级提问 下级医师如有疑问进行提问，主治医师明确解答 体征有分歧时有明确意见 离开病房（按顺序：主治、住院、进修、责护、实习、见习） 医生办公室进行讨论 对病史、体格检查、辅助检查结果进行较强的分析、归纳同时进行恰当的提问 确立诊断（诊断依据充分） 鉴别诊断（贴切、有说理性、主线明确，区别点清晰） 制定合理的治疗方案（依据充分，手术指征明确） 对住院病志进行补充、修改、指导并 诊断难以明确时指出进一步诊治措施 对上次主治医师查房记录签字（重点 是主诉、现病史和专科检查） 疑难病例做好教授查房的各项准备，提出查房 的目的及要解决的问题准确贯彻上级医师的指导意见 查房小结（画龙点睛的作用）