课件：呼吸机相关性肺炎诊断预防和治疗指南.pptVIP

预防——与操作相关的预防措施 8．气管内导管套囊的压力： 套囊是气管内导管的重要装置，可防止气道漏气、口咽部分泌物流入及胃内容物的反流误吸。 监测套囊压力，使之保持在20-30cmH2O可降低VAP的发病率。 9．控制外源性感染： 引起VAP的病原体常可通过医护人员及环境感染患者。 严格手卫生 对医护人员进行宣教 加强环境卫生 保护性隔离 预防——与操作相关的预防措施 10．口腔卫生： 建立人工气道在一定程度上破坏了机械通气患者口鼻腔对细菌的天然屏障作用。 推荐：机械通气患者使用洗必泰进行口腔护理可降低VAP的发病率 预防——药物预防 1．雾化吸入抗菌药物：建议：不常规使用雾化吸入抗菌药物预防VAP 2．静脉使用抗菌药物：预防性静脉应用抗菌药物可降低VAP的发病率，但并不降低病死率 3．选择性消化道/口咽部去污染： 4．益生菌：建议：不建议常规应用肠道益生菌预防VAP 预防——集束化方案(VCB) 集束化护理: 指一组护理干预措施，每个元素都经临床证实能够提高患者结局，他们的共同实施比单独执行更能提高患者结局。 国内现状 ?集束护理并未得到广泛应用 ?护理人员意识不够，