课件：危重症监护.ppt

 1. 谷丙转氨酶（ALT）或谷草转氨酶（alanine aminotransferase，AST）： 广泛分布与肝脏、心脏、肾脏、肌肉等组织中，在肝脏中的分布较多 作为反映肝细胞损伤的指标； ALT较为敏感；AST主要分布于线粒体中可反映肝细胞损伤的程度和范围 并不是肝脏损伤的特异性指标 2. 血清胆红素： 血清中的胆红素生成与清除处于动态平衡；包括总胆红素（TB）、结合胆红素（CB）和非结合胆红素（UCB）； 增高——胆红素生成增加、肝细胞转化胆红素能量降低及肝内外胆红素排泄障碍； 黄疸类型—— 按病因分类——病因肝细胞性黄疸和梗阻性黄疸——肝脏损伤引起；溶血性黄疸——各种原因的溶血引起； 按程度分类——隐形黄疸、轻度黄疸、中毒黄疸和重度黄疸，可提示肝脏损伤程度和病因； 据CB和TB的比值大致判断黄疸的类型——溶血性黄疸以UCB升高为主，CB/TB下降；梗阻性黄疸以CB升高为主，CB/TB升高；肝细胞性黄疸两者均升高，CB/TB变化不大。 3. 血清蛋白质： 包括血清总蛋白、血清白蛋白、球蛋白及白球比例 反映肝脏合成功能的指标——白蛋白和总蛋白水平降低以及白球比例下降多提示慢性肝脏损害和肝脏储备功能损害，通常其降低程度与肝脏损害的严重程度相平行 4. 凝血功能： 与血浆中凝血因子的水平密切相关，主要包括凝血酶原时间（PT）和部分凝血活酶时间（APTT） VII——肝