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三肝触诊 大小：早期可轻度大；晚期缩小， 表面：早期尚光滑，晚期有结节或颗粒状 质地硬 边缘薄 压痛：通常无，坏死或炎症时有 并发症 一、上消化道出血：食管胃底静脉曲张出血或门脉高压性胃病、消化性溃疡。呕血黑粪休克 二、肝性脑病 三、感染：自发性腹膜炎、肺炎、胆道感染、败血症 四、肝肾综合征：少尿无尿，氮质血症，稀释性低钠血症和低尿钠 五、原发性肝癌 六、电解质和酸碱平衡紊乱：低钠血症，低钾低氯血症、代谢性碱中毒， 辅助性检查 一血常规：贫血，白细胞、血小板减少 二、尿常规： 黄疸时胆红素、尿胆原阳性。蛋白血尿 三、肝功能： 代偿期正常或轻度异常，失代偿期多异常： 胆红素增高， 转氨酶增高（ALT AST）， 胆固醇低， 白蛋白（A）降低，球蛋白（G）增高 ，A/G倒置；Y蛋白增高。 凝血酶原时间明显延长，Vit K不能纠正 肝储备功能异常：吲哚青绿清除试验：不同程度潴留 辅助检查 四、免疫功能检查 1细胞免疫：T细胞数多低于正常,CD3、CD4、CD8均有降低 2体液免疫：免疫球蛋白IgG、IgA均增高 3非特异性自身抗体阳性：抗核抗体、抗平滑肌抗体、抗线粒体抗体 4肝炎病毒感染标志阳性：HBV HCV HDV 辅助性检查 5腹水检查 漏出液 自发性腹膜炎介于漏出与渗出液之间，WBC常超过500/106/L PMN大于250 /106/L 结核性以淋巴