课件：儿童结核诊断与治疗进展杭州.ppt

图1 现代结核化疗的原则 INH, RFP, SM RFP, INH, PZA 繁殖活跃的细胞外菌 适当治疗 杀菌作用 适当治疗 杀菌作用 繁殖缓慢的细胞内菌 及闭合干酪病灶内菌 清除细胞外菌 清除持存菌 结核病持久治愈 不适当治疗 治疗失败 不适当治疗 持存菌日后生长繁殖 结核复发 抗结核药物的分类 1975年第十三届国际防痨会议根据下列四点将抗痨药物分为三类： 1.用药后平均血浓度与该药最低抑菌浓度的比值. 2.野生分支杆菌菌群中耐药菌(自然耐药变异菌)率. 3.药物的治疗剂量与产生毒性反应剂量的比值. 4.病人对药物的耐受程度. 甲类: INH, RFP 乙类：Sm, PZA, EB, Km, ETH, CS, VM, CM 丙类：PAS, TB1 美国根据药物的效力及毒性反应大小将常用的十种抗结核药物分为三级： 一级药物 效力最大而毒力最小。 如：INH及RFP 二级药物 效力较大,但次于上二者,毒力  亦较大.如：Sm, PAS, EB, PZA。 三级药物 效力最小而毒性反应最大。 如：Km, Cm, CS, ETH 较好抗结核药物评价根据 1，小分子，易于进入结核菌所在组织内。 2，低浓度即有杀菌能力。 3，