干部病房18A护理查房.pptVIP

干部病房18A护理查房;患者马精义，男性，70岁，主因“纳差消瘦上腹不适1月，恶心、呕吐黑便一天”平车入院。;现病史; 患者入院后间断呃逆，上腹疼痛，于2011.11.22腹痛加重，予以耐信抑酸，异甘草酸镁保肝治疗，腹痛不缓解，查体示腹部压痛反跳痛、肌紧张，考虑急性腹膜炎，外科会诊后建议手术治疗。于11.23积极术前准备，拟行开腹探查，术中行胃-空肠吻合、空肠造瘘，术中见胃癌已严重，波及周围组织与十二指肠、横结肠、胰腺等粘连成块无法区分，肿瘤破溃出血，胆囊增大，遂行远端胃切除：胃-空肠Roux-Y吻合、空肠造瘘、胆囊造瘘、腹腔引流术，手术顺利，术后转往综合ICU。; 术后予以静脉营养支持治疗，卡文及力肽肠粘膜营养支持治疗，予血浆400ml输血治疗，准时予生长抑素3mg+NS 50ml iv 泵入治疗减少腹腔血流，白蛋白10g营养支持及氨溴索275mg iv 泵入化痰治疗。 ;既往史; 于13:00主因开腹探查术后20h由SICU平车转入干部病房，转入时患者神清，精神可，伤口处绷带加压包扎无渗血，自诉切口周围轻微压痛，听诊鼓音，肠鸣音弱。遵嘱有外科一级护理禁食水，记出入量，持续氧气吸入2L/min，保留胃肠减压，保留尿管、空肠造瘘、胆囊造瘘、腹腔引流管2根接无菌袋，静脉帕瑞昔布、特治星、氨溴索、白蛋白静脉高营养对症抗炎止痛、营养支持治疗，