人工流产术后立即口服屈螺酮炔雌醇片临床观察.docxVIP

人工流产术后立即口服屈螺酮烘雌醇片临 床观察 【摘要】目的：人工流产术后立即口服屈螺酮烘雌 醇片的临床效果。方法：选取2012年5-8月于笔者所在医 院门诊接受人工流产术的490例患者，按知情选择原则分为 两组，观察组251例和对照组239例，观察组术后当天立即 口服屈螺酮烘雌醇片，连服21 d为一疗程，停服7 d后接 服另一疗程。对照组不服用避孕药物。两组术后均服用5?7 d的促子宫肌收缩药，观察两组术后出血时间、出血量、转 经情况、术后感染和残留及六个月内再次妊娠情况。结果： 观察组术后出血时间明显少于对照组，转经时间短于对照 组，再次妊娠率下降，观察组盆腔感染、宫颈宫腔粘连及残 留均比对照组有所减少，两组比较差异有统计学意义（P2次 为147例，1次为249例；未婚未育为94例。行常规血尿检 查，妇科双合诊检查及阴道分泌物检查，B超提示宫内早孕 6?8周。对患者一般资料，详细采集记录，排除口服避孕药 的禁忌证和人工流产术的禁忌证，按知情选择原则将患者分 为观察组251例，对照组239例。两组患者在一般资料方 比较差异无统计学意义（P0. 05）,具有可比性。观察组251 例中，未育者50例，已育201例，其中剖宫产67例（26. 7%）, 2次及以上流产53例，其中1例7次流产，重复流产率 (21. 1%)O对照组239例中，未育者43例，已育196例， 剖宫产63例(26. 4%), 2次及以上流产58例，其中3例3 次流产，重复流产率(24. 3%)o两组患者年龄、停经天数、 流产次数等一般资料方面比较差异无统计学意义(P0.05), 具有可比性。 1. 2方法 术前行常规实验室检查，排除感染和潜在感染的可能， 感染者治疗后复查正常再行人工流产，术后常规检查刮出物 胎囊及绒毛与孕期相符完整。观察组于术后当日开始口服屈 螺酮烘雌醇片，连服21 d为一疗程，停7 d后接服下一疗 程，连用3个月。对照组不服用任何避孕药物，可自行选择 工具避孕或不避孕，或体外排精。两组术后均告知注意事项。 观察组与对照组均在术后当日口服甲硝哇和复方益母草胶 囊，以促进子宫收缩和防止术后感染，并于术后第1、2、3 周复诊时记录出血时间、出血量、盆腔感染、残留情况等， 比较术后出血时间、转经时间、感染残留的发生率和治疗情 况以及6个月内再次妊娠情况。 1.3统计学处理 所得数据采用SPSS 10.0统计学软件进行处理，计量资 料以均数士标准差(x±s)表示，采用t检验，计数资料采 用字2检验，P WHO建议，流产后立即口服避孕药，不 需要其他的避孕措施［2］。坚持正确地使用短效避孕药效果 显著，避孕率可达99.9%［3］。屈螺酮烘雌醇片是一种新型的 口服避孕药，每片含烘雌醇3.0 u g,屈螺酮3 mg,其中屈 螺酮是新一代孕激素［4］。屈螺酮口服吸收迅速，它与孕激 素受体、盐皮质激素受体亲和力高，不与雌激素受体结合。 因此屈螺酮具有孕激素，抗盐皮质激素，抗雄激素作用，似 天然孕激素作用。有很好的避孕效果，还同时调控月经周期, 避免水钠潴留，控制体重，使皮肤光洁，缓解经前期紧张综 合征。屈螺酮烘雌醇片中雌孕激素含量低，却能达到促进子 宫内膜细胞增生修复。屈螺酮烘雌醇片作为一种避孕药，在 减少术后出血，预防粘连和感染的同时，又起到了避孕的目 的。 本研究显示，人工流产后即时口服屈螺酮烘雌醇片具有 良好的疗效。两组比较中，观察组出血时间明显少于对照组。 由于人工流产是一个机械性损伤过程，器械扩张宫颈，搔刮 造成子宫基底膜损伤，继而损伤感染可引起宫腔宫颈粘连。 术后立即口服屈螺酮烘雌醇片，其中的雌激素能及时促进子 宫内膜增生修复，减少流产后出血量和出血时间，减少子宫 内膜纤维化，有防止宫腔宫颈粘连的作用。 国内调查研究显示52%的年轻女性术后恢复期内不能避 免性行为的发生，且没有避孕的意识，加之无痛人工流产的 开展，对再次妊娠行人工流产无畏惧感，术后立即给予屈螺 酮烘雌醇片，正确指导服用方法，建立良好依从性［5］。观 察组6个月内再次妊娠率底，减少了重复流产率。 人工流产后即时口服屈螺酮烘雌醇片，其中的孕激素作 用使子宫颈黏液变得粘稠，可以防止下生殖道致病微生物向 宫腔内的入侵，从而降低了宫腔感染的风险，预防异位妊娠 的发生。根据治疗功血的原理，口服屈螺酮烘雌醇片21 d 后停药可导致撤退性出血，子宫内膜功能层完全剥落，排出 宫外的同时将宫腔内少许的残留一并排出，达到了药物刮宫 作用，从而降低了再次刮宫率［6］。 推进人工流产后避孕，避免重复流产是计划生育的当务 之急。流产后即时放置IUD,简单有效，适用于已育的妇女 暂无再生育要求的一种长效避孕方法。对于年轻需短期避孕 者人工流产术后立即使用复方短效口服避孕药非常方便有 效，在避孕的同时，减轻瘗疮