课件：十四篇调血脂药程.pptVIP

⑴用药的条件 调整饮食及改善生活方式（3-6月）后，血脂各项诊断 指标仍不正常者，进行药物治疗。 ⑵选药依据 根据药物的有效性、安全性、耐受性及治疗成本。 根据高脂血症的病因、病情 根据药物作用机制及特征 根据临床经验 ⑶各种高脂血症的选药 高Ch血症——首选他汀类药物 轻、中度——可选用贝特类 高脂蛋白血症的合理用药 ⑷应用注意 ①疗程：≥1个月 ②药后随访、饮食宣传 ③定期复查血脂，根据疗效调整选药及用药剂量 ④定期监测相关的安全指标 肝功、CK。如他汀类药物主要监测CPK 让患者熟知可能出现横纹肌溶解的预兆及症状。 高TG血症——首选贝特类药物 轻中度——烟酸及其衍生物（如阿西莫司，不良反应较少） 轻度——可选用鱼油制剂。 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 他汀类的体内过程 口服吸收迅速，除氟伐他汀生物利用 度稍高外，多数药物首关消除作用明显。洛 伐他汀和辛伐他汀均为前体药物，需在肝脏 内将内酯打开才转化成活性物质。除普伐他 汀外，大多数他汀类与血浆蛋白结合率较高。 药物大多经肝脏肝药酶代谢转化，主要经胆 汁从粪便排泄，少量经肾脏排泄。 【治疗AS的机制】 他汀类调节血脂和非调脂机制 LDL↓、Ch ↓ 促进LDL受体的转录 肝cell表面LDL- R↑