课件：危重病人营养支持指导意见草案.ppt

史上最快最全的网络文档批量下载、上传、处理，尽在：/ 肝功能不全 肝硬化病人代偿期能量供给25-35kcal/kg·d，合并营养不良时可酌情增加，合并肝性脑病时应降低能量供给 糖利用障碍，脂肪氧化增加，碳水化合物提供热卡的比例宜减少，约60%-70%的热卡由碳水化合物提供，30%-40%的热卡由脂肪提供 肝功能不全病人宜选用中/长链脂肪乳剂 史上最快最全的网络文档批量下载、上传、处理，尽在：/ 肝功能不全 早期肝硬化，补充蛋白质（氨基酸）能促进正氮平衡而不导致肝性脑病，可根据肝功能代偿情况给予蛋白质1.3g-1.5g/kg·d。 在肝病终末期，蛋白摄入量可减至0.5g-1g/kg·d 富含支链氨基酸的氨基酸液能纠正肝衰病人血浆支链氨基酸/芳香族氨基酸比例的失衡，有证据表明补充支链氨基酸能改善肝脏蛋白合成，减少分解代谢，减轻肝性脑病 肝功能不全合并大量腹水时，需限制钠盐摄入及提高摄入热卡的密度以减少机体水分储留。需特别注意补充脂溶性维生素及微量元素 史上最快最全的网络文档批量下载、上传、处理，尽在：/ 肝功能不全 推荐意见1：合并肝功能不全的重症病人，营养支持时应增加支链氨基酸的供给，并降低芳香族氨基酸的比例。（C级） 推荐意见2：合并肝功能不全的重症病人，非蛋白质热卡以糖脂双能源供给，其中脂肪补充宜选用中长链脂肪乳剂。（C级） 史上最快最全的网络文档批量下载、上传、处理，